強(qiáng)直性脊柱炎和強(qiáng)制性脊髓炎的區(qū)別
強(qiáng)直性脊柱炎和強(qiáng)制性脊髓炎是兩種完全不同的疾病，前者屬于慢性炎癥性風(fēng)濕病，后者屬于神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，強(qiáng)制性脊髓炎則是由病毒或細(xì)菌感染引起的脊髓炎癥反應(yīng)。
1、病因差異
強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳因素密切相關(guān)，多數(shù)患者攜帶HLA-B27基因。環(huán)境因素如腸道感染可能誘發(fā)免疫異常。強(qiáng)制性脊髓炎多由病毒感染引起，常見(jiàn)病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒，細(xì)菌感染如結(jié)核分枝桿菌也可能導(dǎo)致。
2、癥狀表現(xiàn)
強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)為下腰部晨僵和疼痛，活動(dòng)后減輕，逐漸發(fā)展為脊柱強(qiáng)直。可能伴隨虹膜炎、銀屑病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。強(qiáng)制性脊髓炎急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、肢體癱瘓、感覺(jué)障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸肌麻痹，需緊急處理。
3、診斷方法
強(qiáng)直性脊柱炎通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI顯示關(guān)節(jié)面侵蝕，結(jié)合HLA-B27檢測(cè)確診。強(qiáng)制性脊髓炎需進(jìn)行腦脊液檢查，可見(jiàn)白細(xì)胞增多和蛋白升高，脊髓MRI顯示病變節(jié)段水腫或異常信號(hào)。
4、治療原則
強(qiáng)直性脊柱炎采用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液抑制炎癥。強(qiáng)制性脊髓炎需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴(yán)重者需血漿置換。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
強(qiáng)直性脊柱炎需長(zhǎng)期管理，規(guī)范治療可延緩脊柱畸形。強(qiáng)制性脊髓炎部分患者遺留運(yùn)動(dòng)功能障礙，早期干預(yù)能改善預(yù)后。兩者均需定期復(fù)查，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，脊髓炎患者需預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
建議患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或神經(jīng)內(nèi)科就診。強(qiáng)直性脊柱炎患者日常注意保持正確姿勢(shì)，避免久坐，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。脊髓炎恢復(fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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