小孩腹股溝疝怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩腹股溝疝可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、開放疝修補術(shù)、日常護理等方式治療。小孩腹股溝疝通常由腹壁肌肉發(fā)育不全、腹腔壓力增高、遺傳因素、早產(chǎn)、結(jié)締組織異常等原因引起。
一歲以內(nèi)嬰幼兒若疝塊較小且無嵌頓史,可暫不手術(shù)。腹股溝疝可能隨腹壁肌肉發(fā)育自行閉合,需定期復(fù)查超聲監(jiān)測疝塊變化。日常避免劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓行為,減少疝塊突出概率。若出現(xiàn)紅腫、疼痛等嵌頓表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
適用于暫不具備手術(shù)條件的患兒,通過外部壓力防止腸管脫出。需選擇醫(yī)用級疝氣帶,每日佩戴時間不超過12小時,避免局部皮膚受壓破損。該方法不能根治疝氣,長期使用可能影響睪丸發(fā)育,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
采用微創(chuàng)技術(shù)置入補片加強腹股溝管后壁,適用于雙側(cè)疝或復(fù)發(fā)疝。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后1-2天可恢復(fù)活動,復(fù)發(fā)率低于3%。需全身麻醉,術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊水腫等并發(fā)癥。
傳統(tǒng)手術(shù)方式直接縫合疝囊頸,適合大齡兒童或復(fù)雜疝。手術(shù)時間約30-60分鐘,術(shù)后需臥床24小時,一周內(nèi)避免跑跳。可能發(fā)生切口感染、血腫等風(fēng)險,需使用頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防感染。
避免長時間劇烈咳嗽或排便用力,可服用乳果糖口服溶液緩解便秘。選擇易消化食物如米粥、蒸蛋,減少腹脹。穿戴寬松衣物,避免疝塊摩擦。觀察疝塊還納情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
家長需定期檢查患兒腹股溝區(qū)域,記錄疝塊出現(xiàn)頻率和大小。術(shù)后三個月內(nèi)限制劇烈運動,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐促進傷口愈合。若患兒出現(xiàn)嘔吐、疝塊變硬等嵌頓癥狀,須立即禁食并急診處理。日常可進行腹式呼吸訓(xùn)練增強腹肌力量,但避免舉重等負重活動。
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