65歲股骨頸骨折怎么辦

博禾醫(yī)生
65歲股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起,可能伴隨患肢疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于骨折無明顯移位或身體狀況無法耐受手術(shù)的患者。治療包括臥床制動(dòng)、牽引固定,配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛。需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,期間須預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
采用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱?。適用于骨折移位但骨質(zhì)條件較好的患者,術(shù)后可早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。需配合抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,同時(shí)使用碳酸鈣D3片促進(jìn)骨質(zhì)愈合。
適用于骨折嚴(yán)重移位或合并股骨頭壞死的老年患者。通過置換人工關(guān)節(jié)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能,術(shù)后第二天即可在助行器輔助下活動(dòng)。常用假體類型包括生物型全髖關(guān)節(jié)假體、骨水泥型半髖關(guān)節(jié)假體等。
術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練。早期以踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮為主,逐漸過渡到床邊坐立、助行器行走??祻?fù)期間可使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛,配合紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。
每日需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、魚肉,以及富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚??勺襻t(yī)囑服用阿法骨化醇軟膠囊、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,同時(shí)限制咖啡因攝入以減少鈣質(zhì)流失。
患者臥床期間需每2小時(shí)翻身一次,保持皮膚清潔干燥。飲食應(yīng)遵循高鈣、高蛋白原則,適當(dāng)增加奶制品、豆制品攝入??祻?fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免過早負(fù)重。定期復(fù)查骨密度及X線,評估骨折愈合情況和骨質(zhì)疏松改善程度。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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