急性膽管炎的病因是什么

博禾醫(yī)生
急性膽管炎主要由膽道梗阻和細(xì)菌感染引起,常見病因有膽管結(jié)石、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、膽管狹窄和醫(yī)源性操作等。膽管炎可能表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)治療。
膽管結(jié)石是急性膽管炎最常見的病因,結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積和細(xì)菌滋生。患者可能出現(xiàn)右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀。治療需解除梗阻,如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石,或使用頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
膽管癌、壺腹周圍癌等腫瘤壓迫膽管可引起膽道梗阻和繼發(fā)感染。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的無(wú)痛性黃疸、消瘦乏力等。確診需通過(guò)影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主,無(wú)法手術(shù)者可選擇膽道支架置入緩解梗阻。
腸道蛔蟲鉆入膽道可造成機(jī)械性梗阻和細(xì)菌感染,多見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。患者常突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛,伴惡心嘔吐。治療包括驅(qū)蟲藥如阿苯達(dá)唑片,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取蟲或手術(shù)。
膽管炎性狹窄、術(shù)后瘢痕狹窄等可導(dǎo)致膽汁排出受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽管炎癥狀。治療方式包括球囊擴(kuò)張、支架置入等介入治療,或膽腸吻合術(shù)等外科手術(shù)。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、膽道支架置入等操作可能引發(fā)膽管炎。表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱、腹痛等。預(yù)防性使用抗生素如注射用哌拉西林他唑巴坦可降低發(fā)生率,發(fā)生感染后需加強(qiáng)抗感染治療。
急性膽管炎患者應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩食物加重膽汁淤積。保持規(guī)律作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
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