骨折半個月后為什么更疼

博禾醫(yī)生
骨折半個月后疼痛加重可能與局部炎癥反應(yīng)、固定不當(dāng)或繼發(fā)損傷有關(guān)。骨折后疼痛通常由軟組織腫脹、骨痂形成或活動不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,若出現(xiàn)持續(xù)加重需警惕感染、移位等并發(fā)癥。
骨折初期因創(chuàng)傷刺激導(dǎo)致組織水腫和炎癥介質(zhì)釋放,疼痛多為持續(xù)性鈍痛。隨著時間推移,局部血腫逐漸吸收,疼痛應(yīng)逐步減輕。若半個月后疼痛反而加劇,可能由于骨折端微動導(dǎo)致骨痂反復(fù)斷裂,或外固定松動使患處穩(wěn)定性下降。部分患者過早負重活動可能造成骨折線周圍微小血管再次破裂,形成新的血腫刺激神經(jīng)末梢。此外,石膏或支具壓迫皮膚可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為灼痛或刺痛感。
少數(shù)情況下疼痛加重提示嚴重并發(fā)癥。骨折端錯位可能損傷鄰近神經(jīng)血管,表現(xiàn)為放射性劇痛伴麻木感。開放性骨折或手術(shù)切口護理不當(dāng)可能繼發(fā)骨髓炎,出現(xiàn)搏動性疼痛伴發(fā)熱。骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)應(yīng)力性骨折蔓延,疼痛范圍會逐漸擴大。糖尿病患者若合并周圍神經(jīng)病變,可能因感覺異常而無法準確判斷疼痛程度。
建議及時復(fù)查X線確認骨折對位情況,必要時調(diào)整固定方式。避免過早承重或劇烈活動,夜間可用枕頭抬高患肢促進靜脈回流。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或膿性分泌物,需立即就醫(yī)排除感染。遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合鈣劑和維生素D3促進骨愈合。康復(fù)期可進行肌肉等長收縮訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
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