肝破裂可能由外傷性因素、肝臟疾病、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性破裂以及凝血功能障礙等原因引起。肝破裂通常表現(xiàn)為腹痛、休克、腹部壓痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、外傷性因素

肝破裂最常見的原因是腹部受到直接暴力撞擊，如車禍、高處墜落、運(yùn)動(dòng)傷害等。外力作用于肝臟可能導(dǎo)致肝包膜撕裂或肝實(shí)質(zhì)挫裂傷。此類患者常伴有肋骨骨折或腹腔內(nèi)其他臟器損傷。治療需根據(jù)損傷程度選擇保守觀察或急診手術(shù)，常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等。

2、肝臟疾病

肝硬化、肝血管瘤、肝癌等疾病會(huì)使肝臟組織脆弱易損。病變肝臟可能在輕微外力甚至咳嗽時(shí)發(fā)生破裂，肝癌破裂還可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血。這類患者多有肝病病史，需通過增強(qiáng)CT明確診斷。治療需兼顧原發(fā)病和出血控制，可能使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物。

3、醫(yī)源性損傷

肝臟穿刺活檢、膽道手術(shù)、射頻消融等醫(yī)療操作可能意外損傷肝組織導(dǎo)致破裂。操作中器械使用不當(dāng)或患者解剖變異會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)腹痛和血壓下降，需立即進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。輕度出血可嘗試介入栓塞治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。

4、自發(fā)性破裂

妊娠期急性脂肪肝、HELLP綜合征等特殊情況可能引起肝臟自發(fā)性破裂。這類破裂多發(fā)生在妊娠晚期，與肝臟代謝負(fù)荷過重有關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈上腹痛伴惡心嘔吐，需緊急剖宮產(chǎn)并處理肝臟損傷。治療包括輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物等糾正凝血功能。

5、凝血功能障礙

血友病、長(zhǎng)期抗凝治療或嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的凝血因子缺乏患者，輕微肝損傷即可發(fā)展為難以控制的出血。這類患者出血傾向明顯，可能伴有皮膚瘀斑、鼻衄等表現(xiàn)。除處理肝臟損傷外，需靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液、人凝血因子Ⅷ等特異性制劑。

預(yù)防肝破裂需注意避免腹部外傷，肝病患者應(yīng)定期復(fù)查并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、頭暈乏力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹部肌肉保護(hù)，避免過量飲酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)。肝病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制原發(fā)病，抗凝治療者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。