胸腔及心包積液是指液體異常積聚在胸腔或心包腔內(nèi)的病理狀態(tài)，可能由感染、腫瘤、心力衰竭、結(jié)核、自身免疫性疾病等多種原因引起。主要有感染性因素、腫瘤性因素、心血管疾病、結(jié)核性因素、自身免疫性疾病等。

1、感染性因素

細(xì)菌、病毒或真菌感染可能導(dǎo)致胸腔或心包積液。肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染時(shí)，炎性滲出物可積聚在胸腔或心包腔。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片，結(jié)核性積液需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊。嚴(yán)重積液需穿刺引流。

2、腫瘤性因素

肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜或心包時(shí)，可導(dǎo)致惡性積液?；颊叱Ｒ娺M(jìn)行性呼吸困難、體重下降。積液常呈血性，細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。治療包括原發(fā)腫瘤控制、胸腔灌注化療藥物如順鉑注射液，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。

3、心血管疾病

心力衰竭、心包炎等心血管疾病可引起漏出性積液。右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入胸腔；急性心包炎可產(chǎn)生心包積液。患者多有下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。治療需改善心功能，使用利尿劑如呋塞米片，大量心包積液需心包穿刺。

4、結(jié)核性因素

結(jié)核性胸膜炎是發(fā)展中國(guó)家胸腔積液的常見原因。患者有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，積液為滲出性，腺苷脫氨酶升高。需規(guī)范抗結(jié)核治療12個(gè)月以上，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物，必要時(shí)胸腔注射鏈霉素注射液。

5、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可引發(fā)漿膜腔積液。積液多為滲出性，伴有其他系統(tǒng)損害表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，大量積液需穿刺引流。

出現(xiàn)不明原因胸腔或心包積液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常需注意休息，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。感染性積液患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；腫瘤患者需心理支持；心血管疾病患者要控制液體入量。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估積液變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行使用利尿劑或穿刺引流。