嬰兒黃疸高通常是指新生兒血液中膽紅素水平超過(guò)正常范圍，可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，1-2周內(nèi)消退；病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等原因?qū)е?，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1.生理性黃疸

新生兒生理性黃疸與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，膽紅素生成較多而排泄較慢。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，多從面部開(kāi)始向軀干蔓延，不伴隨其他異常癥狀?？赏ㄟ^(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便，幫助膽紅素排出，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

2.母乳性黃疸

母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3周甚至更久。分為早發(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，晚發(fā)型可能與母乳成分相關(guān)。通常無(wú)需特殊治療，若膽紅素水平較高可暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)，改用配方奶并監(jiān)測(cè)膽紅素變化。

3.溶血性黃疸

常見(jiàn)于ABO或Rh血型不合引起的溶血，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞、膽紅素急劇升高。出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展迅速，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī)進(jìn)行光療、靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒精神狀態(tài)及吃奶情況。

4.感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，影響膽紅素代謝。黃疸程度較重且持續(xù)不退，可能伴隨發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確感染源，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時(shí)配合藍(lán)光照射降低膽紅素。

5.膽道梗阻性黃疸

先天性膽道閉鎖或膽汁淤積癥會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素升高，大便呈陶土色，小便深黃。黃疸常在出生后2周持續(xù)加重，可能伴肝脾腫大。需通過(guò)超聲或膽道造影確診，早期可行葛西手術(shù)重建膽道，晚期可能需肝移植。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常排便顏色應(yīng)及時(shí)就診。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。生理性黃疸期間可適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)至8-12次/天，促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥，防止腹瀉脫水。若黃疸蔓延至手足心、嬰兒嗜睡拒奶或體溫異常，需立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定。出院后按醫(yī)囑復(fù)查，病理性黃疸患兒需定期監(jiān)測(cè)肝功能及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。