原發(fā)性高血壓的三個特征
原發(fā)性高血壓的三個特征主要有收縮壓和舒張壓持續(xù)升高、無明顯癥狀的隱匿性發(fā)展、伴隨靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)。原發(fā)性高血壓是病因未明的高血壓類型，占高血壓患者的絕大多數(shù)比例。
1、血壓持續(xù)升高
原發(fā)性高血壓最核心的特征是靜息狀態(tài)下多次測量收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱。這種血壓升高呈現(xiàn)持續(xù)性特點(diǎn)，需非同日三次測量確認(rèn)，且排除繼發(fā)性高血壓可能。早期可能僅表現(xiàn)為勞累后血壓短暫上升，隨著病程進(jìn)展會逐漸發(fā)展為全天候血壓異常。血壓波動常與鈉鹽攝入過量、精神緊張等因素相關(guān)，但去除誘因后仍無法恢復(fù)正常水平。
2、癥狀隱匿
約半數(shù)患者在靶器官受損前無任何自覺癥狀，部分人群可能出現(xiàn)非特異性表現(xiàn)如枕部脹痛、晨起頭暈、耳鳴等。癥狀缺乏典型性使得許多患者通過體檢才確診，從發(fā)病到確診往往存在數(shù)年延遲。這種隱匿性導(dǎo)致我國高血壓知曉率不足50%，無癥狀階段可能已出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能損傷等病理改變。
3、靶器官損害
長期未控制的高血壓會引發(fā)心腦腎等靶器官損害，包括左心室肥厚、蛋白尿、視網(wǎng)膜動脈硬化等。心臟損害早期表現(xiàn)為活動后胸悶，腎臟損害可見夜尿增多，眼底檢查可見動脈交叉壓跡。這些器質(zhì)性改變具有不可逆性，是心腦血管事件的重要預(yù)測指標(biāo)，也是高血壓分級管理的主要依據(jù)。
建議定期監(jiān)測血壓并建立健康檔案，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。避免熬夜和情緒激動，肥胖患者需減輕體重。已確診者應(yīng)遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行增減劑量，優(yōu)先選擇長效降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。每年進(jìn)行心電圖、尿微量白蛋白、頸動脈超聲等靶器官評估，合并糖尿病或高脂血癥時(shí)需強(qiáng)化綜合管理。
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