小兒白內(nèi)障怎么形成的

博禾醫(yī)生
小兒白內(nèi)障可能由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷或并發(fā)其他眼部疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為視力模糊、瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光等癥狀??赏ㄟ^(guò)手術(shù)治療、光學(xué)矯正等方式干預(yù)。
部分小兒白內(nèi)障與遺傳基因突變有關(guān),如常染色體顯性遺傳的先天性白內(nèi)障?;純嚎赡艹錾鷷r(shí)即存在晶狀體混濁,常伴隨眼球震顫或斜視。建議家長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè),確診后需根據(jù)混濁程度選擇晶狀體摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪視力發(fā)育情況。
妊娠早期母親感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育異常。這類患兒除白內(nèi)障外,多合并先天性心臟病、耳聾等全身癥狀。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查,治療需先控制全身感染,再考慮分期手術(shù),術(shù)后需配合遮蓋療法促進(jìn)視覺(jué)功能重建。
半乳糖血癥、糖尿病等代謝性疾病可導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變引發(fā)混濁?;純撼0橛形桂B(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過(guò)血尿代謝篩查確診,在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上,若白內(nèi)障影響視力發(fā)育,可選用超聲乳化吸除術(shù),術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)。
銳器刺傷或鈍力撞擊可能導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂,引發(fā)創(chuàng)傷性白內(nèi)障?;純簳?huì)出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼紅眼痛等癥狀。急診處理需先排除眼球破裂傷,穩(wěn)定后再行白內(nèi)障抽吸術(shù),術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,并定期評(píng)估視網(wǎng)膜情況。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、永存原始玻璃體增生癥等眼部疾病可能繼發(fā)白內(nèi)障。這類患兒多存在早產(chǎn)史或家族史,需通過(guò)眼底檢查明確病因。治療需優(yōu)先處理原發(fā)病,若晶狀體混濁進(jìn)展迅速,可考慮玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù),術(shù)后需強(qiáng)化視網(wǎng)膜保護(hù)措施。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,避免強(qiáng)光直射眼睛,保證富含維生素A、葉黃素的飲食。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液等抗炎藥物,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)瞇眼、湊近看物等行為,應(yīng)立即到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和視力評(píng)估,早干預(yù)有助于改善視覺(jué)預(yù)后。
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