肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)后危險(xiǎn)期
肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)后危險(xiǎn)期通常為7-14天，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高。肺動(dòng)脈閉鎖是一種復(fù)雜的先天性心臟病，手術(shù)方式包括體肺分流術(shù)、右心室流出道重建術(shù)等，術(shù)后需密切監(jiān)測循環(huán)、呼吸及感染等并發(fā)癥。
肺動(dòng)脈閉鎖術(shù)后危險(xiǎn)期主要集中在術(shù)后1-2周，尤其是前48小時(shí)為關(guān)鍵階段。此階段可能出現(xiàn)低心排血量綜合征、心律失常、出血或血栓形成等并發(fā)癥，需通過有創(chuàng)血壓監(jiān)測、血?dú)夥治?、超聲心?dòng)圖等手段評(píng)估循環(huán)功能。術(shù)后3-7天需關(guān)注肺部感染、胸腔積液及腎功能損傷，部分患兒可能出現(xiàn)乳糜胸或膈神經(jīng)損傷導(dǎo)致膈肌麻痹。術(shù)后7-14天重點(diǎn)觀察吻合口狹窄、殘余分流及喂養(yǎng)不耐受等問題，部分復(fù)雜病例需二次手術(shù)干預(yù)。機(jī)械通氣時(shí)間、血管活性藥物使用時(shí)長及ICU停留時(shí)間與手術(shù)方式直接相關(guān)，單心室矯治患者危險(xiǎn)期可能延長至3-4周。
術(shù)后應(yīng)維持穩(wěn)定的血氧飽和度在75%-85%之間，避免過度通氣導(dǎo)致肺血管阻力升高。家長需每日記錄患兒尿量、喂養(yǎng)量及活動(dòng)耐力變化，警惕發(fā)熱、煩躁或發(fā)紺加重等異常。出院后需繼續(xù)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲和心電圖，按時(shí)服用抗凝藥如華法林鈉片或阿司匹林腸溶片。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行階段性隨訪，根據(jù)心功能調(diào)整地高辛片或利尿劑用量，疫苗接種需延遲至術(shù)后3-6個(gè)月。
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