兒童鼻炎鼻黏膜出血

博禾醫(yī)生
兒童鼻炎鼻黏膜出血可能與鼻腔干燥、過敏性鼻炎、鼻竇炎、外傷性損傷、凝血功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血、鼻腔瘙癢、鼻塞等癥狀。可通過鼻腔保濕、抗過敏治療、抗生素治療、止血處理、凝血功能調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
氣候干燥或飲水不足可能導(dǎo)致鼻黏膜水分流失,黏膜脆性增加易破裂出血。建議使用生理性海水鼻腔噴霧濕潤黏膜,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,鼓勵兒童每日飲水800-1000毫升。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。
塵螨花粉等過敏原刺激可引發(fā)鼻黏膜充血水腫,毛細(xì)血管擴(kuò)張易破裂。常伴陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎。定期清洗床上用品減少過敏原接觸。
細(xì)菌感染引起的鼻竇黏膜炎癥可能蔓延至鼻腔,導(dǎo)致黏膜糜爛出血。多伴隨黃膿涕、頭痛發(fā)熱。需醫(yī)生評估后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,必要時(shí)聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。
兒童玩耍時(shí)鼻部撞擊或異物插入可能直接損傷黏膜血管。急性出血時(shí)可壓迫鼻翼5-10分鐘止血,若出血量大需就醫(yī)排除骨折。避免向鼻腔填塞紙巾等異物,防止二次損傷。
血小板減少或維生素K缺乏等疾病可能表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查明確病因。確診后需補(bǔ)充維生素K1注射液或輸注血小板,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
家長應(yīng)定期用凡士林涂抹兒童鼻腔前庭預(yù)防干裂,過敏季節(jié)減少戶外活動。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和含鐵豬肝,避免辛辣刺激食物。若每周出血超過3次或單次出血超過20分鐘未止,需立即耳鼻喉科就診排查血液系統(tǒng)疾病。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭15度減輕鼻腔充血。
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