冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)整體可控，但存在一定并發(fā)癥概率。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者基礎(chǔ)疾病、血管病變復(fù)雜程度、術(shù)者操作經(jīng)驗(yàn)等因素相關(guān)，常見風(fēng)險(xiǎn)包括血管損傷、支架內(nèi)血栓形成、造影劑腎病等。
冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)作為微創(chuàng)治療手段，技術(shù)成熟度較高，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常表現(xiàn)為穿刺部位血腫、輕微血管痙攣等可逆性損傷，通過規(guī)范操作和術(shù)后監(jiān)護(hù)可有效降低發(fā)生概率。對(duì)于穩(wěn)定性冠心病患者，手術(shù)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低，臨床獲益顯著超過潛在風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中采用血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描等技術(shù)可進(jìn)一步精確定位病變，減少操作相關(guān)損傷。術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療能有效預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，多數(shù)患者預(yù)后良好。
存在多支血管病變、左主干病變或合并糖尿病的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。復(fù)雜病變可能導(dǎo)致導(dǎo)絲通過困難、球囊擴(kuò)張不充分等情況，增加血管夾層或急性閉塞風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全患者使用造影劑可能誘發(fā)急性腎損傷，需提前進(jìn)行水化治療。高齡患者血管脆性增加，更易出現(xiàn)穿孔、破裂等并發(fā)癥。心功能不全患者術(shù)中可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需要循環(huán)支持裝置輔助。這些高危情況需術(shù)前充分評(píng)估，制定個(gè)體化手術(shù)方案。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，避免支架內(nèi)血栓形成。保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無出血或血腫。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，控制冠心病危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)胸痛加重、穿刺處劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行門診隨訪，通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT評(píng)估治療效果。長期保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)，有助于維持血管通暢性。
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