肺栓塞是指肺動(dòng)脈或其分支被血栓或其他物質(zhì)阻塞導(dǎo)致的急癥，通常可以治療。肺栓塞的治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、對(duì)癥支持治療。肺栓塞可能與長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常、妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血、心悸、暈厥等癥狀。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方式，主要通過(guò)抑制凝血過(guò)程防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓委熜枰獓?yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量?？鼓委熗ǔＰ枰掷m(xù)數(shù)月，部分患者可能需要長(zhǎng)期用藥。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于高危肺栓塞患者，通過(guò)溶解已形成的血栓恢復(fù)肺動(dòng)脈血流。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需要在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，存在一定出血風(fēng)險(xiǎn)。治療時(shí)機(jī)越早效果越好，通常在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳。溶栓后仍需繼續(xù)抗凝治療防止血栓復(fù)發(fā)。

3、手術(shù)取栓

手術(shù)取栓適用于溶栓治療無(wú)效或存在溶栓禁忌的高?；颊?。手術(shù)方式包括開(kāi)胸肺動(dòng)脈取栓術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈取栓術(shù)。手術(shù)可以直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，迅速改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，繼續(xù)抗凝治療防止血栓再次形成。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)操作。

4、下腔靜脈濾器植入

下腔靜脈濾器植入適用于存在抗凝禁忌或抗凝治療期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者。濾器可以攔截來(lái)自下肢深靜脈的血栓，防止其進(jìn)入肺動(dòng)脈。濾器植入后仍需盡可能恢復(fù)抗凝治療。部分濾器可回收，永久性濾器需要長(zhǎng)期隨訪觀察。濾器植入屬于微創(chuàng)手術(shù)，但仍存在濾器移位、血栓形成等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療包括氧療、止痛、維持循環(huán)穩(wěn)定等措施。中重度患者可能需要呼吸機(jī)輔助通氣。液體管理需要謹(jǐn)慎，避免加重右心負(fù)荷。對(duì)于低血壓患者可使用血管活性藥物維持血壓。同時(shí)需要治療基礎(chǔ)疾病，如糾正心力衰竭、控制感染等。支持治療可以改善患者癥狀，為其他治療創(chuàng)造條件。

肺栓塞患者治療后需要長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐久臥，長(zhǎng)途旅行時(shí)注意活動(dòng)下肢。按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。戒煙限酒，控制體重，保持適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。均衡飲食，多攝入蔬菜水果，限制高脂高鹽食物。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度緊張焦慮。