高致病性禽流感主要癥狀和病變

博禾醫(yī)生
高致病性禽流感主要表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、腹瀉等全身癥狀,剖檢可見消化道黏膜出血、胰腺壞死等病變。高致病性禽流感是由禽流感病毒H5N1或H7N9亞型引起的烈性傳染病,主要影響禽類,人類感染后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
感染高致病性禽流感后,患者體溫可快速升至39攝氏度以上,伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。高熱可能與病毒直接侵襲下呼吸道黏膜及全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。臨床需監(jiān)測體溫變化,必要時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物,同時補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
病毒主要攻擊呼吸道纖毛上皮細(xì)胞,導(dǎo)致支氣管炎和肺泡損傷,表現(xiàn)為氣促、胸悶、血氧飽和度下降。重癥患者可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,需及時進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣。胸部影像學(xué)檢查可見雙側(cè)彌漫性磨玻璃影。
約半數(shù)患者出現(xiàn)水樣腹瀉、嘔吐等胃腸炎表現(xiàn),這與病毒通過消化道黏膜入侵有關(guān)。病理檢查可見腸壁淋巴濾泡增生和腸黏膜充血。治療需注意維持水電解質(zhì)平衡,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。
部分重癥病例會發(fā)生病毒性腦炎,表現(xiàn)為意識模糊、抽搐或腦膜刺激征。腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多,可能與血腦屏障破壞有關(guān)。需警惕腦水腫風(fēng)險,必要時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)心肌酶升高、少尿型腎衰竭或肝功能障礙,病理可見相應(yīng)器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死。這種全身性損害與細(xì)胞因子風(fēng)暴相關(guān),需在ICU進(jìn)行多器官功能支持治療。
接觸活禽或病死禽后7天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免接觸禽類分泌物,處理生禽肉時佩戴手套,禽蛋和肉類須徹底煮熟。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疑似病例應(yīng)采取飛沫隔離措施,早期使用奧司他韋膠囊等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可能改善預(yù)后。高危人群可考慮接種流感疫苗降低混合感染風(fēng)險。
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