新生兒溶血性黃疸分幾種
新生兒溶血性黃疸主要分為ABO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血病及其他稀有血型不合溶血病三類。
1、ABO血型不合溶血病
ABO血型不合溶血病是最常見的新生兒溶血性黃疸類型，多發(fā)生于母親為O型血而新生兒為A型或B型血的情況。母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。臨床表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，伴有貧血和肝脾腫大。治療需根據(jù)黃疸程度選擇藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白或換血療法。常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等。
2、Rh血型不合溶血病
Rh血型不合溶血病通常發(fā)生在Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，母體產(chǎn)生的抗D抗體通過胎盤引起胎兒紅細(xì)胞破壞。該類型病情較重，可能導(dǎo)致胎兒水腫或死胎。新生兒出生后表現(xiàn)為迅速加重的黃疸、嚴(yán)重貧血。預(yù)防措施包括產(chǎn)前給Rh陰性孕婦注射抗D免疫球蛋白。治療需積極進(jìn)行換血療法和藍(lán)光治療。
3、其他稀有血型不合溶血病
其他稀有血型不合溶血病包括Kell、Duffy等血型系統(tǒng)不合引起的溶血，臨床較為少見。這類溶血病的嚴(yán)重程度差異較大，部分可能僅表現(xiàn)為輕度黃疸，而嚴(yán)重者也可導(dǎo)致胎兒水腫。診斷需通過特異性抗體檢測確認(rèn)。治療原則與其他溶血性黃疸相似，根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)干預(yù)措施。
新生兒溶血性黃疸的護(hù)理需密切監(jiān)測膽紅素水平變化，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，注意觀察患兒精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色。室內(nèi)光線應(yīng)充足但避免陽光直射眼睛。母乳喂養(yǎng)的母親需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，避免食用可能加重黃疸的食物。若發(fā)現(xiàn)患兒黃疸加重、拒奶或嗜睡等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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