小兒麻痹癥通常是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的急性傳染病，主要與病毒直接侵襲神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育、接觸傳染源、衛(wèi)生條件差及未接種疫苗等因素相關(guān)。該病通過糞口途徑傳播，病毒侵入人體后可能破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉癱瘓等后遺癥。

1、病毒感染

脊髓灰質(zhì)炎病毒是小兒麻痹癥的直接致病源，屬于微小RNA病毒科。病毒通過受污染的食物或水進(jìn)入消化道后，先在咽部和腸道黏膜繁殖，隨后侵入淋巴系統(tǒng)和血液。當(dāng)病毒突破血腦屏障時(shí)，可能選擇性攻擊脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，造成不可逆損傷。家長需注意兒童飲食衛(wèi)生，避免接觸患者排泄物。

2、免疫缺陷

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善是易感關(guān)鍵因素。6個(gè)月至5歲兒童因母體抗體逐漸消失而自身免疫力不足，病毒更易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早產(chǎn)兒或營養(yǎng)不良兒童風(fēng)險(xiǎn)更高，表現(xiàn)為發(fā)熱后突發(fā)肢體不對(duì)稱弛緩性癱瘓。建議家長按時(shí)帶孩子接種疫苗，母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)被動(dòng)免疫。

3、接觸傳播

糞口途徑是主要傳播方式，病毒通過患者糞便污染水源、食物或日常用品傳播。在衛(wèi)生設(shè)施不足的地區(qū)，蒼蠅可能成為機(jī)械傳播媒介。病毒在污水和糞便中可存活數(shù)月，兒童接觸污染物后經(jīng)口攝入即可能感染。家長需培養(yǎng)孩子飯前便后洗手習(xí)慣，對(duì)患兒排泄物進(jìn)行消毒處理。

4、衛(wèi)生條件差

缺乏安全飲用水和基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施會(huì)顯著增加感染概率。擁擠的居住環(huán)境、共用廁所等情況下，病毒更易在社區(qū)內(nèi)擴(kuò)散。流行季節(jié)以夏秋季為主，濕熱氣候有利于病毒在外界存活。改善環(huán)境衛(wèi)生、規(guī)范污水處理是重要預(yù)防措施，疫區(qū)需開展滅蠅工作。

5、疫苗未覆蓋

未全程接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是當(dāng)前主要風(fēng)險(xiǎn)因素。疫苗分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩種，我國現(xiàn)行免疫程序要求在2、3、4月齡和4歲時(shí)各接種1劑。個(gè)別地區(qū)因接種率不足可能導(dǎo)致病毒傳播，家長應(yīng)確保兒童完成全程免疫。對(duì)未接種者接觸病毒后，可緊急注射免疫球蛋白進(jìn)行暴露后預(yù)防。

預(yù)防小兒麻痹癥需采取綜合措施，包括按時(shí)接種疫苗、保證飲食衛(wèi)生、改善生活環(huán)境等。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等前驅(qū)癥狀時(shí)，家長應(yīng)立即就醫(yī)隔離治療。恢復(fù)期患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過物理治療改善肌肉功能。日常注意營養(yǎng)均衡，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于神經(jīng)修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防癱瘓加重。