肺有水怎么治療

博禾醫(yī)生
肺有水通常指胸腔積液,治療方式主要有體位引流、藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等。胸腔積液可能與感染、心力衰竭、惡性腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。
體位引流適用于積液量較少的情況,通過調(diào)整體位幫助積液自然排出?;颊呖刹扇』紓?cè)臥位或半臥位,利用重力作用促進(jìn)液體流動(dòng)。該方法無須特殊設(shè)備,但需配合呼吸訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次,每次持續(xù)20-30分鐘。需注意避免劇烈體位變動(dòng)導(dǎo)致不適。
感染性積液需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等;心力衰竭引起的積液可使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑;結(jié)核性積液需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。藥物治療需嚴(yán)格遵循療程,定期復(fù)查胸片評估療效。
適用于中大量積液導(dǎo)致明顯呼吸困難者,在超聲定位下用穿刺針抽取積液緩解癥狀。操作需嚴(yán)格無菌,單次抽液量不宜超過1000毫升,避免復(fù)張性肺水腫。抽液后可送檢明確病因,如發(fā)現(xiàn)膿性液體需留置引流管。
針對膿胸、血胸或反復(fù)發(fā)作的惡性胸腔積液,需留置引流管持續(xù)排出液體。引流期間需保持管路通暢,記錄每日引流量,引流液減少至每日100毫升以下可拔管。需警惕導(dǎo)管相關(guān)感染,出現(xiàn)發(fā)熱或引流液渾濁應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
慢性頑固性積液或包裹性積液可考慮胸腔鏡下胸膜固定術(shù),通過噴灑滑石粉或機(jī)械摩擦促使胸膜粘連。惡性腫瘤所致積液可行胸膜切除術(shù),術(shù)后需配合放化療。手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)前需全面評估心肺功能。
胸腔積液患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。監(jiān)測每日尿量和體重變化,出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需立即復(fù)診。避免吸煙及接觸呼吸道刺激物,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
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