胸腺瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
胸腺瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常與腫瘤性質(zhì)、大小及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)，多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。
胸腺瘤手術(shù)在腫瘤體積較小且未侵犯周?chē)M織時(shí)，手術(shù)難度相對(duì)較低。術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括出血量在100-300毫升范圍，術(shù)后胸腔引流時(shí)間一般為3-5天。麻醉相關(guān)并發(fā)癥概率與常規(guī)胸部手術(shù)相近，術(shù)后疼痛可通過(guò)靜脈鎮(zhèn)痛泵控制2-3天。對(duì)于合并重癥肌無(wú)力的患者，術(shù)前需進(jìn)行血漿置換或免疫球蛋白治療以降低肌無(wú)力危象風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)患者術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天。
當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)5厘米或侵犯大血管時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)中可能需要聯(lián)合切除部分心包或肺組織，手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至4-6小時(shí)。術(shù)后出現(xiàn)膈神經(jīng)損傷導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生概率略有上升，需呼吸機(jī)輔助通氣12-24小時(shí)。腫瘤完全包繞無(wú)名靜脈或上腔靜脈的病例，血管重建術(shù)后的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)需要預(yù)防性抗凝治療7-10天。高齡或存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者，術(shù)后肺部感染發(fā)生率可能達(dá)到15-20%，需延長(zhǎng)抗生素使用周期。
胸腺瘤術(shù)后應(yīng)保持切口干燥3-5天，避免劇烈咳嗽或上肢負(fù)重活動(dòng)2周。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估手術(shù)效果，3個(gè)月后開(kāi)始逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)。合并重癥肌無(wú)力的患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)膽堿酯酶抑制劑用量調(diào)整情況，定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。
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