癌癥病人出現(xiàn)惡液質(zhì)時(shí)可通過營養(yǎng)支持治療、藥物治療、心理干預(yù)、適度運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。惡液質(zhì)通常由腫瘤消耗、代謝紊亂、炎癥反應(yīng)、食欲減退、消化吸收障礙等原因引起。

1、營養(yǎng)支持治療

惡液質(zhì)患者需高蛋白高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量建議達(dá)到每公斤體重1.5-2克?？蛇x擇乳清蛋白粉、全營養(yǎng)素配方粉等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。少量多餐，每日6-8餐，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋、豆腐等易消化蛋白。營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，必要時(shí)進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。

2、藥物治療

醋酸甲地孕酮分散片可改善食欲，鹽酸賽庚啶片有助于減輕惡心嘔吐，重組人生長激素注射液可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。針對炎癥反應(yīng)可使用布洛芬緩釋膠囊，消化酶不足時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。所有藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。

3、心理干預(yù)

惡液質(zhì)患者常伴發(fā)抑郁焦慮，心理疏導(dǎo)可改善治療依從性。認(rèn)知行為治療幫助調(diào)整對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，放松訓(xùn)練緩解治療壓力。家屬應(yīng)積極參與心理支持，創(chuàng)造溫馨就餐環(huán)境。必要時(shí)心理科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估是否需聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。

4、適度運(yùn)動(dòng)

在體力允許情況下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如床邊腳踏車、緩慢步行等，每次10-15分鐘?？祻?fù)治療師指導(dǎo)下的抗阻訓(xùn)練有助于維持肌肉量，可使用彈力帶進(jìn)行上肢屈伸練習(xí)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測心率血壓，避免過度疲勞。臥床患者可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證施治常用健脾益氣方劑如四君子湯加減，中成藥可選擇參苓白術(shù)顆粒補(bǔ)益脾胃。艾灸足三里、關(guān)元等穴位改善胃腸功能，耳穴壓豆調(diào)節(jié)食欲。藥膳推薦山藥粥、黃芪燉雞湯等，忌食生冷油膩。需在中醫(yī)腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行綜合調(diào)理。

癌癥惡液質(zhì)患者需定期監(jiān)測體重、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，營養(yǎng)師每2周評(píng)估飲食方案。家屬應(yīng)記錄每日進(jìn)食量，準(zhǔn)備患者喜愛的食物。保持口腔清潔，餐前使用漱口水改善味覺。臥室保持通風(fēng)，避免異味刺激。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對惡液質(zhì)進(jìn)行綜合管理，提高患者生活質(zhì)量。