食管癌胃造瘺的風險
關(guān)鍵詞：#食管癌
食管癌患者進行胃造瘺手術(shù)存在一定風險，主要包括感染、出血、造瘺口滲漏、營養(yǎng)代謝異常及導管相關(guān)并發(fā)癥。胃造瘺是晚期食管癌患者營養(yǎng)支持的重要方式，需嚴格評估手術(shù)適應癥并加強術(shù)后管理。
感染是胃造瘺術(shù)后常見風險，手術(shù)創(chuàng)傷可能導致局部或腹腔感染，表現(xiàn)為造瘺口紅腫、滲液或發(fā)熱。術(shù)前需完善消毒措施，術(shù)后定期更換敷料，必要時使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染。出血多因術(shù)中損傷胃壁血管或穿刺點滲血，輕度出血可通過壓迫止血，嚴重出血需內(nèi)鏡下處理。造瘺口滲漏與胃壁固定不牢或組織愈合不良有關(guān)，可能引發(fā)腹膜炎，需及時手術(shù)修補。營養(yǎng)代謝異常包括電解質(zhì)紊亂、腹瀉或便秘，需調(diào)整喂養(yǎng)速度與配方，監(jiān)測血生化指標。導管堵塞或移位是機械性并發(fā)癥，喂養(yǎng)前后需用溫水沖洗管道，固定裝置松脫需重新置管。
高齡、低蛋白血癥或合并糖尿病患者術(shù)后風險更高。術(shù)前糾正營養(yǎng)不良，控制血糖水平可降低并發(fā)癥概率。術(shù)中超聲或內(nèi)鏡引導能提高穿刺準確性，減少周圍臟器損傷。選擇生物相容性好的胃造瘺管材有助于降低排斥反應。術(shù)后早期需逐步增加腸內(nèi)營養(yǎng)濃度，避免過快灌注導致胃潴留。長期帶管患者需定期檢查造瘺口皮膚狀況，防止造瘺管老化斷裂。
食管癌患者進行胃造瘺后應保持造瘺口清潔干燥，每日用生理鹽水清洗周圍皮膚。喂養(yǎng)時抬高床頭30度，每次灌注量不超過300毫升，速度控制在100毫升/分鐘。注意觀察糞便性狀，出現(xiàn)黑便或腹瀉需及時就醫(yī)。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及營養(yǎng)指標，根據(jù)結(jié)果調(diào)整膳食配方。避免劇烈活動導致導管牽拉，沐浴時使用防水敷料保護。若出現(xiàn)造瘺管周圍疼痛、滲液或發(fā)熱，應立即聯(lián)系醫(yī)療團隊處理。
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