厭食癥的癥狀主要表現(xiàn)為長期食欲減退、體重顯著下降、對(duì)食物存在強(qiáng)烈抵觸心理等。厭食癥可能與心理因素、遺傳因素、社會(huì)文化因素、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、月經(jīng)紊亂、心率減慢、低血壓、骨質(zhì)疏松等癥狀。可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。

1、長期食欲減退

患者對(duì)食物興趣明顯降低，甚至出現(xiàn)厭惡感，常伴有進(jìn)食量驟減。部分患者會(huì)刻意回避高熱量食物，或通過催吐、過度運(yùn)動(dòng)等方式抵消攝入的熱量。這種情況可能與下丘腦功能紊亂或神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)，需通過認(rèn)知行為療法結(jié)合營養(yǎng)師制定的漸進(jìn)式飲食計(jì)劃逐步改善。

2、體重顯著下降

體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)15%以上，BMI常低于17.5，但患者仍強(qiáng)烈恐懼體重增加。伴隨皮下脂肪減少、肌肉萎縮，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。這種情況需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行階梯式體重恢復(fù)，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。

3、營養(yǎng)代謝異常

由于長期營養(yǎng)攝入不足，可能出現(xiàn)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、維生素缺乏等。血液檢查可見白細(xì)胞減少、貧血、低鉀血癥等指標(biāo)異常。需通過復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)補(bǔ)充劑配合均衡膳食進(jìn)行糾正。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

女性患者常見閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，男性可能出現(xiàn)性欲減退。甲狀腺功能檢查多顯示T3水平降低，皮質(zhì)醇水平升高。這種情況與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)，需在糾正營養(yǎng)不良基礎(chǔ)上使用戊酸雌二醇片等激素類藥物調(diào)節(jié)。

5、精神行為異常

患者常伴隨焦慮、抑郁情緒，存在體像障礙，即使極度消瘦仍自覺肥胖。可能出現(xiàn)強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)、社交回避等行為。這種情況需聯(lián)合使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥物，并結(jié)合正念療法等心理干預(yù)手段。

建議家屬為患者營造輕松的進(jìn)食環(huán)境，避免對(duì)體重和食物的過度關(guān)注。日常可準(zhǔn)備小而頻繁的餐食，選擇高蛋白高能量的食物如牛油果、堅(jiān)果醬等。鼓勵(lì)患者參與溫和的運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步，但需避免過度消耗。若出現(xiàn)心率低于50次/分或血鉀低于3.0mmol/L等危急情況，應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期需定期監(jiān)測體重、骨密度及電解質(zhì)水平，預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征等并發(fā)癥。