小兒生長性疼痛

博禾醫(yī)生
小兒生長性疼痛通常指兒童在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的非病理性肢體疼痛,可能與骨骼肌肉生長速度不匹配、過度活動等因素有關(guān)。生長性疼痛主要表現(xiàn)為夜間下肢間歇性疼痛,可通過熱敷、按摩等方式緩解,若伴隨紅腫、發(fā)熱需及時就醫(yī)排除其他疾病。
兒童骨骼快速生長時,周圍肌肉肌腱可能因牽拉出現(xiàn)疼痛,常見于膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)。建議家長幫助孩子每日進(jìn)行適度拉伸運(yùn)動,如坐位體前屈,睡前用40℃左右溫水熱敷疼痛部位10分鐘。避免過度補(bǔ)鈣,每日飲奶量控制在500毫升以內(nèi)。
跑跳等劇烈運(yùn)動后乳酸堆積可能誘發(fā)疼痛,多發(fā)生于3-12歲活躍期兒童。家長需記錄孩子日常活動量,運(yùn)動后指導(dǎo)進(jìn)行腿部放松操,使用兒童專用按摩滾輪輕柔按壓大腿前側(cè)和腓腸肌。疼痛明顯時可短期使用外用止痛凝膠如雙氯芬酸鈉凝膠。
體內(nèi)維生素D不足可能加重生長痛,表現(xiàn)為夜間哭鬧伴多汗。建議家長定期檢測血清25羥維生素D水平,冬季每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400-800IU,配合陽光照射。注意與佝僂病區(qū)別,后者會出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征。
部分敏感兒童可能因焦慮放大疼痛感受,表現(xiàn)為拒絕行走但無客觀體征。家長可通過游戲分散注意力,建立安全感撫觸儀式,如睡前輕柔按摩配合講故事。持續(xù)1個月以上需兒童心理科評估,排除兒童纖維肌痛綜合征等疾病。
過緊或支撐不足的鞋子可能加劇生長痛,需檢查鞋底磨損情況。選擇鞋頭寬大、足弓支撐良好的運(yùn)動鞋,避免穿硬底皮鞋??膳R時使用硅膠足跟墊緩解壓力,但長期使用需康復(fù)科評估是否存在扁平足等結(jié)構(gòu)異常。
家長應(yīng)建立疼痛日記記錄發(fā)作時間與誘因,保證每日9-11小時睡眠,飲食注意補(bǔ)充含鎂食物如香蕉、燕麥。若疼痛持續(xù)超過3個月、白天仍存在或伴隨關(guān)節(jié)腫脹,需兒科就診排除幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、白血病等疾病。生長發(fā)育期間建議每半年進(jìn)行骨齡檢測,動態(tài)監(jiān)測生長速度與營養(yǎng)狀況。
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