小兒甲狀腺疾病有哪些種類

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小兒甲狀腺疾病主要有先天性甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)及甲狀腺癌等類型。這些疾病可能由遺傳、自身免疫、碘代謝異?;颦h(huán)境因素引起,需通過甲狀腺功能檢查及影像學確診。
先天性甲狀腺功能減退癥多因甲狀腺發(fā)育不全或激素合成障礙導致,新生兒篩查可見促甲狀腺激素升高?;純嚎赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、肌張力低下等癥狀。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測甲狀腺功能。家長需注意觀察兒童生長發(fā)育曲線,及時調整藥物劑量。
兒童甲狀腺功能亢進癥常見于Graves病,表現(xiàn)為多汗、心悸、體重下降及眼球突出。實驗室檢查顯示游離甲狀腺素升高、促甲狀腺素受體抗體陽性。治療可選用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,嚴重時需放射性碘治療。家長應避免給患兒攝入含碘食物,定期復查肝功能。
橋本甲狀腺炎是兒童常見自身免疫性甲狀腺疾病,早期可能有一過性甲亢表現(xiàn),后期發(fā)展為甲減。超聲顯示甲狀腺彌漫性腫大伴低回聲,抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性。無癥狀期無須治療,甲減階段需補充左甲狀腺素鈉片。家長需關注患兒頸部腫脹情況,避免劇烈頸部活動。
兒童甲狀腺結節(jié)需警惕惡性可能,超聲檢查評估結節(jié)大小、邊界及鈣化情況。細針穿刺活檢可明確性質,良性結節(jié)每6-12個月隨訪,惡性結節(jié)需甲狀腺全切手術。術后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。家長發(fā)現(xiàn)兒童頸部包塊應及時就醫(yī),避免自行按壓。
兒童甲狀腺癌預后較好但生長迅速,病理類型以乳頭狀癌為主。典型表現(xiàn)為無痛性頸部腫塊伴淋巴結腫大,確診需結合穿刺病理。治療采用手術切除聯(lián)合放射性碘清甲,術后定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平。家長應協(xié)助患兒堅持終身隨訪,避免碘攝入過量影響治療效果。
小兒甲狀腺疾病需根據(jù)具體類型制定個體化治療方案,日常需保證適量碘攝入但避免過量。建議家長記錄患兒身高體重變化,定期復查甲狀腺功能及頸部超聲。避免給患兒食用高碘食物如海帶紫菜,出現(xiàn)頸部增粗、情緒異常或生長發(fā)育遲緩時應及時就診內(nèi)分泌科。術后患兒需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,保持傷口清潔干燥。
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