崩漏的治療原則具體闡述是什么

博禾醫(yī)生
崩漏的治療原則主要包括止血調(diào)經(jīng)、恢復(fù)周期、防止復(fù)發(fā)三個(gè)方面。崩漏通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙等因素引起,可通過藥物調(diào)理、手術(shù)治療、中醫(yī)辨證施治等方式干預(yù)。
急性期需快速控制出血,常用藥物如葆宮止血顆??墒諗抗堂摚奔篆h(huán)酸片通過抑制纖溶酶原激活減少出血,去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平止血。對(duì)于大量出血伴貧血者,可能需輸血支持。止血后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,避免繼發(fā)感染。
采用人工周期療法重建月經(jīng)規(guī)律,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊序貫用藥3-6個(gè)月。中醫(yī)辨證屬腎虛者可用烏雞白鳳丸溫補(bǔ)腎陽(yáng),肝郁氣滯者選用逍遙丸疏肝解郁。周期恢復(fù)期間需定期超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度,預(yù)防異常增生。
針對(duì)病因進(jìn)行長(zhǎng)期管理,多囊卵巢綜合征患者需持續(xù)服用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后建議放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。同時(shí)配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和激素水平檢測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃體功能不足等問題。
西藥如地屈孕酮片可補(bǔ)充孕激素不足,中藥如婦科千金片能益氣化瘀。用藥期間須定期復(fù)查肝腎功能,避免長(zhǎng)期使用雄激素類藥物導(dǎo)致血脂異常。青春期患者優(yōu)先選擇天然孕激素,圍絕經(jīng)期患者可考慮GnRH-a類藥物。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的器質(zhì)性病變,宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于彌漫性增生,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可用于血管畸形導(dǎo)致的難治性出血。術(shù)后需配合激素治療預(yù)防宮腔粘連,生育需求者應(yīng)保留基底子宮內(nèi)膜。
崩漏患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,經(jīng)期忌食生冷辛辣。適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),維持體重在正常范圍。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲和激素六項(xiàng),建立月經(jīng)日記記錄周期變化,出現(xiàn)異常出血及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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