纖維肌痛怎么檢查
纖維肌痛可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、壓痛點評估、排除性診斷等方式確診。纖維肌痛可能與遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌異常、心理應(yīng)激、免疫紊亂、中樞敏化等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙、晨僵、認知功能障礙等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診評估肌肉和關(guān)節(jié)的疼痛范圍及程度，觀察是否存在特定壓痛點。纖維肌痛患者通常有18個標(biāo)準(zhǔn)壓痛點中至少11處出現(xiàn)壓痛，觸診時需用約4公斤壓力。同時會檢查是否存在關(guān)節(jié)腫脹或活動受限，以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。
2、實驗室檢查
需進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、紅細胞沉降率、甲狀腺功能等檢測，主要用于排除其他疾病。纖維肌痛患者的炎癥指標(biāo)通常正常，若出現(xiàn)異常可能提示存在感染或自身免疫性疾病。抗核抗體檢測可幫助鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡，肌酸激酶檢查可排除肌炎。
3、影像學(xué)檢查
X線或核磁共振成像可用于觀察骨骼和軟組織情況，排除骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出等器質(zhì)性疾病。纖維肌痛患者影像學(xué)檢查通常無特異性改變，但部分患者可能合并輕度退行性病變。超聲檢查有時用于評估局部肌肉血流情況。
4、壓痛點評估
根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會按壓雙側(cè)枕部、頸部、肩部、肘部、臀部、膝部等18個特定點位。每個點位需持續(xù)按壓4-6秒，記錄疼痛反應(yīng)。該評估需在放松狀態(tài)下進行，近期使用止痛藥可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
5、排除性診斷
需通過臨床癥狀和檢查結(jié)果排除慢性疲勞綜合征、抑郁癥、甲狀腺功能減退等疾病。診斷過程中需詳細詢問病史，包括疼痛持續(xù)時間、加重因素、伴隨癥狀等。部分患者需要心理評估量表輔助鑒別精神心理因素。
確診纖維肌痛后，建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累和寒冷刺激?？蓢L試溫水浴、適度拉伸等放松方式緩解癥狀。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適量補充維生素D和鎂元素。疼痛明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸阿米替林片、普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等藥物。定期復(fù)診評估病情變化，必要時結(jié)合認知行為治療改善整體功能。
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