小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血癥狀
小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、食欲減退、精神萎靡、肝脾腫大、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。該病主要由維生素B12或葉酸缺乏引起，屬于嬰幼兒常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血。
1、皮膚黏膜蒼白
患兒常見面色、口唇、甲床等部位蒼白，貧血嚴(yán)重時(shí)全身皮膚呈蠟黃色。這與血紅蛋白合成不足導(dǎo)致血液攜氧能力下降有關(guān)。需通過血常規(guī)檢查確診貧血程度，及時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液或葉酸片，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2、食欲減退
多數(shù)患兒出現(xiàn)厭食、拒食、嘔吐等消化道癥狀，可能伴有舌炎或口腔潰瘍。家長(zhǎng)需注意提供易消化的富含維生素B12食物如動(dòng)物肝臟，葉酸豐富的西藍(lán)花等深色蔬菜，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素B顆粒輔助治療。
3、精神萎靡
表現(xiàn)為表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或易激惹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)智力倒退。這與維生素B12缺乏影響神經(jīng)髓鞘形成有關(guān)。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)發(fā)育指標(biāo)，配合醫(yī)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，可選用維生素B12滴劑聯(lián)合治療。
4、肝脾腫大
部分患兒體檢可觸及肝臟和脾臟輕度腫大，伴隨貧血程度加重而明顯。需通過超聲檢查排除其他血液疾病，治療以糾正原發(fā)營(yíng)養(yǎng)缺乏為主，如服用葉酸亞鐵片等造血原料補(bǔ)充劑。
5、神經(jīng)系統(tǒng)異常
重度缺乏者可出現(xiàn)震顫、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等，偶見手足徐動(dòng)癥。需與腦損傷鑒別，確診后需立即肌注維生素B12注射液，同時(shí)口服葉酸維B12片，并加強(qiáng)護(hù)理防止外傷。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線，保證每日攝入足量動(dòng)物性食品和新鮮蔬菜。哺乳期母親需注意自身營(yíng)養(yǎng)均衡，早產(chǎn)兒或低體重兒可預(yù)防性補(bǔ)充維生素制劑。出現(xiàn)面色蒼白合并精神癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免長(zhǎng)期貧血影響認(rèn)知功能發(fā)育。治療期間需遵醫(yī)囑復(fù)查血象，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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