眼科葡萄膜病怎么治療

博禾醫(yī)生
眼科葡萄膜病可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定。葡萄膜病可能由感染、自身免疫異常、外傷等因素引起,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降等癥狀。
感染性葡萄膜炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。自身免疫性葡萄膜炎常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍滴眼液,或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。急性期可聯(lián)合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液緩解疼痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓及角膜情況,避免長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致青光眼或白內(nèi)障。
對(duì)于繼發(fā)性青光眼或虹膜粘連患者,可采用激光虹膜周切術(shù)預(yù)防房角關(guān)閉。YAG激光可松解虹膜后粘連,氬激光用于治療視網(wǎng)膜新生血管。激光治療創(chuàng)傷小但可能引起短暫性眼壓升高,術(shù)后需定期復(fù)查前房反應(yīng)及眼壓變化。
嚴(yán)重并發(fā)癥如瞳孔閉鎖需行虹膜切除術(shù),玻璃體混濁者考慮玻璃體切割術(shù)。頑固性青光眼可能需植入引流閥,眼內(nèi)炎患者需玻璃體注藥聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)前需評(píng)估全身狀況,術(shù)后注意避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。
肝腎陰虛型可用杞菊地黃丸,肝膽濕熱型適用龍膽瀉肝丸。針灸選取睛明、太陽(yáng)等穴位改善局部循環(huán)。中藥熏蒸如菊花、密蒙花可輔助緩解眼疲勞,但需與西醫(yī)治療同步進(jìn)行,避免延誤病情。
急性期需佩戴墨鏡減少畏光,保持環(huán)境光線柔和。飲食避免辛辣刺激,增加深色蔬菜及藍(lán)莓等抗氧化食物攝入??刂朴醚蹠r(shí)間,每40分鐘遠(yuǎn)眺放松。避免游泳及粉塵環(huán)境,防止交叉感染或外傷。
葡萄膜病患者需定期復(fù)查眼底及眼壓,突發(fā)視力驟降或眼痛加劇應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月檢查肝腎功能,術(shù)后患者遵醫(yī)囑規(guī)范滴眼藥。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫調(diào)節(jié),戒煙酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。冬季注意保暖避免感冒誘發(fā)免疫反應(yīng)。
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