天生一側(cè)椎動(dòng)脈缺失屬于先天性血管發(fā)育異常，通常不會(huì)引起明顯癥狀，但可能增加后循環(huán)缺血風(fēng)險(xiǎn)。椎動(dòng)脈缺失可能與胚胎期血管發(fā)育異常、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊、平衡障礙等癥狀。

1、胚胎發(fā)育異常

胚胎期第4-7周是椎動(dòng)脈形成關(guān)鍵期，若此時(shí)受到外界干擾可能導(dǎo)致一側(cè)椎動(dòng)脈未發(fā)育。常見干擾因素包括母體感染、藥物暴露、輻射等。這類情況通常無須特殊治療，但需定期進(jìn)行頸部血管超聲檢查監(jiān)測(cè)血流情況。

2、遺傳因素影響

部分家族中存在血管發(fā)育相關(guān)基因突變，可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈發(fā)育不全或缺失。這類患者往往伴有其他血管異常，如頸動(dòng)脈迂曲、Willis環(huán)變異等。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)和血管成像檢查。

3、代償機(jī)制建立

多數(shù)單側(cè)椎動(dòng)脈缺失者可通過對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈代償性增粗、頸動(dòng)脈-椎動(dòng)脈吻合支開放等機(jī)制維持腦部供血。代償良好的患者終身無癥狀，但需避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，以防壓迫代償血管。

4、后循環(huán)缺血風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)代償不足時(shí)可能出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等。這類患者可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等。

5、合并其他畸形

約三成患者合并頸椎畸形、顱底凹陷等骨性結(jié)構(gòu)異常，可能加重血管壓迫。這類情況需通過CT三維重建評(píng)估，嚴(yán)重者可能需要枕頸融合術(shù)或血管減壓手術(shù)干預(yù)。

對(duì)于確診單側(cè)椎動(dòng)脈缺失者，建議避免潛水、高空彈跳等可能引起腦血管壓力急劇變化的運(yùn)動(dòng)。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，控制血壓血脂在正常范圍，每1-2年復(fù)查頸部血管超聲。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物成雙等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，必要時(shí)進(jìn)行CT血管成像或數(shù)字減影血管造影檢查。飲食上可適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于維持血管彈性。