缺血性腸病是什么原因引起的怎么治療

博禾醫(yī)生
缺血性腸病可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、低血壓、血管痙攣、血液高凝狀態(tài)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理等方式治療。
動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腸病的常見原因,由于腸系膜動(dòng)脈血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄,影響腸道血液供應(yīng)。患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀。治療需控制血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)行血管支架植入術(shù)。
腸系膜動(dòng)脈或靜脈血栓阻塞血流可引發(fā)急性缺血性腸病,常見于房顫、凝血功能異常患者。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。需緊急抗凝治療,如使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取栓。
休克或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致的全身低血壓可能減少腸道灌注,引發(fā)非閉塞性腸缺血?;颊弑憩F(xiàn)為腹脹、血便。治療以補(bǔ)液升壓為主,可使用鹽酸多巴胺注射液,同時(shí)糾正原發(fā)病因。
某些藥物或內(nèi)分泌疾病可引起腸系膜血管持續(xù)收縮,導(dǎo)致功能性缺血。癥狀呈陣發(fā)性腹痛??勺襻t(yī)囑使用鹽酸罌粟堿注射液解除痙攣,配合硝苯地平控釋片改善循環(huán)。
遺傳性抗凝血酶缺乏或惡性腫瘤等疾病易形成血栓?;颊呖赡芊磸?fù)出現(xiàn)腸缺血癥狀。需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防,如利伐沙班片,同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
缺血性腸病患者應(yīng)選擇低脂易消化飲食,少量多餐避免腸道負(fù)擔(dān)。急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,恢復(fù)期逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。日常注意監(jiān)測(cè)血壓、血脂,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)臟血流重分布。遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡及血管影像檢查,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀需立即就醫(yī)。
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