肺引起心包積液怎么治療
關(guān)鍵詞：#心包積液
肺源性心包積液的治療需針對原發(fā)肺部疾病和積液程度綜合干預(yù)，主要措施包括控制感染、改善心肺功能、穿刺引流及對癥支持治療。
肺部感染是心包積液的常見誘因，如結(jié)核性胸膜炎或肺炎鏈球菌感染可能波及心包。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)或胸水檢測結(jié)果選擇敏感抗生素，例如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核，頭孢呋辛酯片控制細(xì)菌感染。同時限制鈉鹽攝入并給予呋塞米片利尿，減輕心臟負(fù)荷。少量積液可通過抗炎治療吸收，中量以上伴隨呼吸困難時需超聲引導(dǎo)下心包穿刺引流，操作后需監(jiān)測血壓和心率變化。
慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致右心衰竭時，心包積液多為漏出液。除規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣外，需聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的血性積液，需在病理確診后考慮心包內(nèi)注射順鉑注射液等化療藥物。急性大量積液引發(fā)心包填塞時，應(yīng)立即行心包開窗術(shù)解除壓迫，術(shù)后持續(xù)胸腔閉式引流。
日常需維持低鹽高蛋白飲食，每日監(jiān)測體重和尿量變化。存在基礎(chǔ)肺病患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT和心臟超聲，避免呼吸道感染誘發(fā)積液加重。若出現(xiàn)端坐呼吸或頸靜脈怒張等心包填塞征兆，須即刻就醫(yī)處理。
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