女性不排便要警惕四種病

博禾醫(yī)生
女性不排便需警惕腸易激綜合征、功能性便秘、腸梗阻、結(jié)直腸腫瘤四種疾病。長(zhǎng)期排便困難可能與胃腸動(dòng)力異常、腸道結(jié)構(gòu)改變或病理性占位有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,主要表現(xiàn)為腹痛伴排便習(xí)慣改變。女性因激素波動(dòng)更易發(fā)病,常見便秘型與腹瀉便秘交替型。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常相關(guān),癥狀可隨情緒壓力加重。治療需遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道功能,配合低FODMAP飲食。日常可通過腹部按摩緩解腹脹。
功能性便秘多因膳食纖維攝入不足、久坐不動(dòng)導(dǎo)致結(jié)腸傳輸減慢。表現(xiàn)為每周排便少于3次、糞便干硬或排便費(fèi)力。妊娠期女性更易因孕激素抑制腸蠕動(dòng)引發(fā)便秘??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散軟化糞便,必要時(shí)短期使用開塞露。建議每日飲水超過1500毫升,增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。
腸梗阻屬于急腹癥,由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)或腫瘤壓迫引發(fā)機(jī)械性梗阻。典型癥狀為停止排便排氣伴陣發(fā)性絞痛、嘔吐,腹部可見腸型。需立即禁食禁水并就醫(yī),通過胃腸減壓、灌腸或手術(shù)解除梗阻。術(shù)后可能需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。既往腹部手術(shù)史者為高危人群。
結(jié)直腸腫瘤增長(zhǎng)可導(dǎo)致腸腔狹窄引發(fā)進(jìn)行性便秘,左半結(jié)腸腫瘤更易出現(xiàn)大便變細(xì)、里急后重。伴隨癥狀包括便血、消瘦、貧血等。確診需結(jié)腸鏡檢查,治療根據(jù)分期選擇腹腔鏡手術(shù)或放化療。術(shù)后可能需使用卡培他濱片等化療藥物。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸癌篩查。
女性預(yù)防排便異常需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),每日攝入25克以上膳食纖維,優(yōu)先選擇全谷物、豆類及新鮮蔬菜水果。避免長(zhǎng)期濫用瀉藥,出現(xiàn)排便習(xí)慣持續(xù)改變超過2周、便血或體重下降時(shí)須及時(shí)消化內(nèi)科就診。更年期女性可適量補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡,經(jīng)期前后注意腹部保暖。
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