雙子宮是什么病

博禾醫(yī)生
雙子宮是一種先天性生殖系統(tǒng)畸形,指女性體內(nèi)存在兩個(gè)獨(dú)立的子宮結(jié)構(gòu),可能伴隨雙宮頸或雙陰道。雙子宮主要由胚胎期苗勒管融合不全引起,多數(shù)患者無明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、反復(fù)流產(chǎn)或分娩困難。
雙子宮的形成與胚胎6-12周時(shí)苗勒管未完全融合有關(guān)。正常情況下兩側(cè)苗勒管應(yīng)融合形成單一子宮,若融合受阻則形成雙子宮。這種情況屬于先天性發(fā)育異常,通常不會(huì)遺傳,患者可能同時(shí)存在雙宮頸或陰道縱隔。無癥狀者無須特殊治療,定期婦科檢查即可。
部分雙子宮患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等月經(jīng)紊亂癥狀,可能與子宮結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的內(nèi)膜脫落不同步有關(guān)。若合并子宮腺肌癥,可能加重痛經(jīng)。建議通過超聲檢查明確診斷,癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,或使用氨甲環(huán)酸片控制經(jīng)量。
雙子宮妊娠時(shí)易發(fā)生胎位異常、早產(chǎn)或流產(chǎn),因子宮腔形態(tài)異??赡芟拗铺夯顒?dòng)空間。孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊保胎,必要時(shí)使用鹽酸利托君片抑制宮縮。分娩方式需根據(jù)胎兒位置選擇,剖宮產(chǎn)概率較高。
約30%雙子宮患者合并泌尿系統(tǒng)畸形,如單側(cè)腎缺如或異位腎。這與胚胎期生殖泌尿系統(tǒng)同步發(fā)育相關(guān)。建議確診雙子宮后行泌尿系超聲篩查,無癥狀者無須處理,若合并腎積水等并發(fā)癥需轉(zhuǎn)泌尿外科治療。
經(jīng)陰道超聲是首選檢查方式,能清晰顯示子宮形態(tài),必要時(shí)可行磁共振成像進(jìn)一步評(píng)估。需與雙角子宮、縱隔子宮等畸形鑒別。宮腔鏡檢查既可確診又能同時(shí)處理陰道縱隔等合并問題。無癥狀者不建議手術(shù)矯正,手術(shù)方式包括Strassman子宮融合術(shù)等。
雙子宮患者應(yīng)保持每年1次婦科檢查,重點(diǎn)關(guān)注月經(jīng)模式變化。計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行生育評(píng)估,孕期需增加產(chǎn)檢頻率。日常避免過度勞累,注意會(huì)陰清潔以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常出血、反復(fù)腹痛或生育困難,應(yīng)及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)???。多數(shù)患者通過科學(xué)管理可獲得良好妊娠結(jié)局,無須過度焦慮。
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