小兒特有的骨折類型是什么意思

博禾醫(yī)生
小兒特有的骨折類型是指兒童骨骼發(fā)育過程中因生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而發(fā)生的特殊骨折,主要包括青枝骨折、骨骺骨折、骨膜下骨折等。這些骨折與成人骨折存在明顯區(qū)別,需結(jié)合兒童骨骼柔韌性、生長板活躍性等特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性處理。
青枝骨折是兒童最常見的特有骨折類型,因骨骼部分?jǐn)嗔研嗡普蹟嗟那鄻渲Φ妹?。兒童骨骼有機(jī)質(zhì)含量高、韌性較強(qiáng),遭受外力時(shí)可能僅一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂而對(duì)側(cè)保持完整。多見于橈骨、尺骨等長骨,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛但畸形不明顯。通常采用石膏固定3-4周即可愈合,無須手術(shù)干預(yù)。
骨骺骨折特指涉及生長板的損傷,根據(jù)Salter-Harris分型可分為五類。兒童骨骺未閉合前軟骨細(xì)胞活躍,暴力傳導(dǎo)易導(dǎo)致生長板分離。好發(fā)于腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位,可能伴有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。需通過X線或MRI明確分型,Ⅱ型以上骨折需手法復(fù)位,避免繼發(fā)生長障礙。
骨膜下骨折是兒童骨膜與骨質(zhì)連接疏松所致的特殊類型。外力作用下骨膜保持完整而內(nèi)部骨小梁斷裂,形成"竹節(jié)樣"損傷。常見于鎖骨、脛骨等部位,癥狀較隱匿且X線早期可能漏診。治療以三角巾懸吊或支具保護(hù)為主,2-3周后骨膜成骨可完成修復(fù)。
彎曲骨折是兒童長骨受縱向壓力產(chǎn)生的塑性變形,骨皮質(zhì)無明確斷裂線但出現(xiàn)明顯彎曲。多發(fā)生于尺骨、腓骨等非負(fù)重骨,表現(xiàn)為患肢外觀畸形但功能障礙較輕。需在麻醉下進(jìn)行漸進(jìn)式手法矯形,恢復(fù)力線后石膏固定4-6周預(yù)防再變形。
隆突骨折是韌帶或肌腱牽拉導(dǎo)致的骨性突起撕脫,常見于脛骨結(jié)節(jié)、跟骨結(jié)節(jié)等部位。多見于8-14歲運(yùn)動(dòng)損傷,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及抗阻痛陽性。急性期需制動(dòng)3-4周,慢性反復(fù)損傷可能需支具保護(hù)至骨骺閉合。
兒童骨折護(hù)理需特別注意定期復(fù)查X線監(jiān)測愈合情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致畸形愈合。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如每日300-500ml牛奶、適量豆制品等??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步恢復(fù)肌肉力量。若發(fā)現(xiàn)患肢生長遲緩、成角畸形等異常,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需要生長調(diào)控干預(yù)。
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