小孩骨折好后走路不正常怎么辦呀

博禾醫(yī)生
小孩骨折好后走路不正常可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、使用支具、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。骨折后步態(tài)異常通常與肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、骨骼畸形愈合、心理因素等原因有關(guān)。
骨折愈合后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式負(fù)重訓(xùn)練。針對下肢骨折可進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓,股四頭肌等長收縮防止肌肉萎縮。家長需每日協(xié)助孩子完成3組被動關(guān)節(jié)活動,每組10次,逐漸過渡到主動訓(xùn)練。若存在足下垂可配合神經(jīng)肌肉電刺激治療。
超聲波治療能促進局部血液循環(huán),加速骨折端骨痂重塑。紅外線照射可緩解軟組織粘連,每次照射20分鐘。水療池訓(xùn)練適合體重負(fù)荷受限的兒童,水溫保持在32-34℃為宜。家長需注意治療期間觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)紅腫需暫停治療。
踝足矯形器適用于脛腓骨骨折后足內(nèi)翻畸形,需定制個體化支具。膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具能改善股骨遠端骨折后的搖擺步態(tài)。每日佩戴時間從2小時逐步延長,夜間需去除支具進行皮膚護理。家長應(yīng)每周檢查支具壓迫部位的皮膚狀況。
遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液補充成骨原料。骨化三醇軟膠囊促進鈣質(zhì)吸收,需監(jiān)測血鈣濃度。若存在肌痙攣可使用鹽酸乙哌立松片,但兒童用藥需嚴(yán)格把控劑量。神經(jīng)損傷時可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
嚴(yán)重畸形愈合需行截骨矯形內(nèi)固定術(shù),術(shù)后6周開始漸進負(fù)重。骨骨骺早閉引起的肢體不等長可考慮骨骺阻滯術(shù)。跟腱攣縮導(dǎo)致的馬蹄足需進行跟腱延長術(shù)。家長需知悉手術(shù)最佳干預(yù)時機多在骨折愈合后3-6個月。
骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。維生素D滴劑每日400IU可提升鈣吸收率。避免跳躍、奔跑等劇烈運動3-6個月,建議選擇游泳等低沖擊運動。定期復(fù)查X線觀察骨骼重塑情況,步態(tài)異常持續(xù)超過2個月需進行三維步態(tài)分析。夜間睡眠時保持患肢中立位,可用枕頭墊高預(yù)防腫脹。家長應(yīng)建立康復(fù)日記記錄每日訓(xùn)練進度與異常表現(xiàn)。
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