小孩骨折好后走路不正?？赏ㄟ^(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、使用支具、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。骨折后步態(tài)異常通常與肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、骨骼畸形愈合、心理因素等原因有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。針對(duì)下肢骨折可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，股四頭肌等長(zhǎng)收縮防止肌肉萎縮。家長(zhǎng)需每日協(xié)助孩子完成3組被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每組10次，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。若存在足下垂可配合神經(jīng)肌肉電刺激治療。

2、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速骨折端骨痂重塑。紅外線照射可緩解軟組織粘連，每次照射20分鐘。水療池訓(xùn)練適合體重負(fù)荷受限的兒童，水溫保持在32-34℃為宜。家長(zhǎng)需注意治療期間觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需暫停治療。

3、使用支具

踝足矯形器適用于脛腓骨骨折后足內(nèi)翻畸形，需定制個(gè)體化支具。膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具能改善股骨遠(yuǎn)端骨折后的搖擺步態(tài)。每日佩戴時(shí)間從2小時(shí)逐步延長(zhǎng)，夜間需去除支具進(jìn)行皮膚護(hù)理。家長(zhǎng)應(yīng)每周檢查支具壓迫部位的皮膚狀況。

4、藥物治療

遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液補(bǔ)充成骨原料。骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，需監(jiān)測(cè)血鈣濃度。若存在肌痙攣可使用鹽酸乙哌立松片，但兒童用藥需嚴(yán)格把控劑量。神經(jīng)損傷時(shí)可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重畸形愈合需行截骨矯形內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后6周開(kāi)始漸進(jìn)負(fù)重。骨骨骺早閉引起的肢體不等長(zhǎng)可考慮骨骺阻滯術(shù)。跟腱攣縮導(dǎo)致的馬蹄足需進(jìn)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)。家長(zhǎng)需知悉手術(shù)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)多在骨折愈合后3-6個(gè)月。

骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。維生素D滴劑每日400IU可提升鈣吸收率。避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨骼重塑情況，步態(tài)異常持續(xù)超過(guò)2個(gè)月需進(jìn)行三維步態(tài)分析。夜間睡眠時(shí)保持患肢中立位，可用枕頭墊高預(yù)防腫脹。家長(zhǎng)應(yīng)建立康復(fù)日記記錄每日訓(xùn)練進(jìn)度與異常表現(xiàn)。