膝蓋一陣陣神經(jīng)痛

博禾醫(yī)生
膝蓋一陣陣神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、糖尿病周圍神經(jīng)病變、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、局部神經(jīng)卡壓或外傷后神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)時(shí),可能引起膝蓋放射性疼痛,常伴隨腰部酸痛、下肢麻木??赏ㄟ^腰椎磁共振確診,治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合牽引或物理治療。急性期可短期使用塞來昔布膠囊緩解疼痛。
長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致末梢神經(jīng)損害,表現(xiàn)為膝蓋針刺樣疼痛伴感覺異常。需監(jiān)測血糖并完善肌電圖檢查,治療以控制血糖為基礎(chǔ),聯(lián)合硫辛酸注射液、依帕司他片改善神經(jīng)代謝,疼痛明顯時(shí)可加用普瑞巴林膠囊。
關(guān)節(jié)退變增生可能刺激周圍神經(jīng)分支,引發(fā)間歇性疼痛,活動(dòng)時(shí)加重并伴關(guān)節(jié)僵硬。X線檢查可見骨贅形成,治療包括減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),局部熱敷,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊保護(hù)軟骨,疼痛發(fā)作時(shí)外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
腓總神經(jīng)或隱神經(jīng)在膝關(guān)節(jié)周圍受壓時(shí),可能產(chǎn)生放電樣疼痛,常見于長時(shí)間跪姿或局部腫物壓迫。需通過神經(jīng)超聲定位壓迫點(diǎn),輕者可通過改變體位緩解,重者需手術(shù)松解,急性期可短期口服洛索洛芬鈉片減輕炎癥。
膝關(guān)節(jié)扭傷或骨折可能造成神經(jīng)牽拉傷,表現(xiàn)為創(chuàng)傷后持續(xù)性隱痛伴皮膚感覺減退。需進(jìn)行肌電圖評估損傷程度,早期可使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)修復(fù),配合超短波治療,遺留嚴(yán)重功能障礙時(shí)需手術(shù)探查。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適度進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。避免長時(shí)間保持蹲跪姿勢,疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或冷敷緩解。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等警示癥狀,須立即就診排除脊髓病變等嚴(yán)重情況。
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