新生兒接種卡介苗后可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)、化膿等反應(yīng)，屬于正常免疫應(yīng)答。卡介苗接種后反應(yīng)主要有局部皮膚反應(yīng)、淋巴結(jié)腫大、輕微發(fā)熱、接種部位瘢痕形成、罕見全身反應(yīng)等。

1、局部皮膚反應(yīng)

接種后2-4周注射部位會出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色硬結(jié)，可能逐漸形成小潰瘍并滲出淡黃色液體。這種反應(yīng)是卡介苗激活免疫系統(tǒng)的典型表現(xiàn)，通常無須特殊處理，保持局部清潔干燥即可。潰瘍面會自行結(jié)痂愈合，整個過程持續(xù)8-12周。

2、淋巴結(jié)腫大

約10%-20%的接種者會出現(xiàn)同側(cè)腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)輕度腫大，直徑一般不超過1厘米。淋巴結(jié)可能變硬但無壓痛，多數(shù)在2-4個月內(nèi)自行消退。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過3厘米或發(fā)生破潰，需及時就醫(yī)排除非典型分枝桿菌感染。

3、輕微發(fā)熱

少數(shù)新生兒接種后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)體溫波動，通常不超過38℃，持續(xù)時間不超過48小時。這種一過性發(fā)熱與疫苗激活免疫應(yīng)答有關(guān)，可通過增加哺乳頻次、減少包裹衣物等物理方式緩解。持續(xù)高熱或伴隨其他癥狀需警惕偶合感染。

4、接種部位瘢痕

愈合后的潰瘍會形成直徑3-7毫米的圓形凹陷性瘢痕，這是卡介苗接種成功的標(biāo)志。瘢痕質(zhì)地較軟，表面光滑，終身存在但不會影響功能。個別新生兒可能因瘢痕體質(zhì)形成凸起性瘢痕，必要時可咨詢皮膚科醫(yī)生。

5、罕見全身反應(yīng)

極少數(shù)免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)播散性卡介苗感染，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。這種嚴(yán)重并發(fā)癥多見于嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病患兒，發(fā)生概率低于百萬分之一，需立即住院進(jìn)行抗結(jié)核治療。

家長需每日觀察接種部位變化，避免摩擦或覆蓋密閉敷料。出現(xiàn)直徑超過1厘米的潰瘍、同側(cè)多個淋巴結(jié)腫大、持續(xù)高熱等情況應(yīng)及時就診。接種后2-3個月應(yīng)復(fù)查結(jié)核菌素試驗，確認(rèn)免疫效果。哺乳期母親保持均衡營養(yǎng)，有助于增強(qiáng)新生兒免疫應(yīng)答能力。注意區(qū)分疫苗反應(yīng)與疾病癥狀，接種后1個月內(nèi)避免使用退熱藥物干擾免疫效果評估。