血管瘤做了手術(shù)再次復(fù)發(fā)的幾率大嗎
血管瘤手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與血管瘤類型、手術(shù)切除范圍及個(gè)體差異有關(guān)。多數(shù)情況下手術(shù)切除徹底后復(fù)發(fā)概率較低，但部分特殊類型或位置復(fù)雜的血管瘤可能復(fù)發(fā)。
血管瘤復(fù)發(fā)與手術(shù)切除的完整性密切相關(guān)。體表小型血管瘤通過(guò)完整切除后復(fù)發(fā)概率通常小于10%，術(shù)后5年內(nèi)局部復(fù)發(fā)多與病灶殘留或新生血管形成有關(guān)。嬰幼兒血管瘤自發(fā)消退后手術(shù)者復(fù)發(fā)率更低，而海綿狀血管瘤因邊界不清可能需配合硬化劑注射降低復(fù)發(fā)。手術(shù)難以徹底切除的顱底或脊柱血管瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，可能與病灶深部微小血管網(wǎng)殘留相關(guān)。
特殊類型的血管瘤如叢狀血管瘤、卡波西樣血管內(nèi)皮瘤具有侵襲性生物學(xué)行為，即使擴(kuò)大切除仍可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。多發(fā)性血管瘤病患者術(shù)后新發(fā)病灶不屬于真正復(fù)發(fā)，但需長(zhǎng)期隨訪。合并遺傳性血管畸形綜合征者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能與基因突變導(dǎo)致的血管異常增生持續(xù)存在相關(guān)。
術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行超聲或磁共振檢查監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常增生及時(shí)干預(yù)。避免外傷、感染等刺激因素，妊娠期女性需注意激素變化可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后可考慮激光、介入栓塞等綜合治療，復(fù)雜病例建議多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)性化方案。
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