新生兒窒息的原因及預防措施
新生兒窒息可能由臍帶繞頸、胎盤早剝、產(chǎn)道擠壓、羊水吸入、母體疾病等因素引起，可通過規(guī)范產(chǎn)檢、監(jiān)測胎心、選擇適宜分娩方式、及時清理呼吸道、避免高危妊娠等措施預防。
1、臍帶繞頸
臍帶繞頸是導致新生兒窒息的常見原因，可能與胎兒活動頻繁或臍帶過長有關。當臍帶繞頸過緊時會影響胎兒氧氣供應，表現(xiàn)為胎心率異?；蛱訙p少。預防需通過超聲動態(tài)監(jiān)測臍帶血流，分娩時助產(chǎn)士需評估繞頸周數(shù)，必要時采用剖宮產(chǎn)。孕婦應避免劇烈運動并定期進行胎心監(jiān)護。
2、胎盤早剝
胎盤早剝指妊娠中晚期胎盤部分或全部剝離，導致胎兒供氧中斷。常見于妊娠期高血壓、外傷或吸煙孕婦，臨床可見陰道出血伴子宮強直性疼痛。預防需控制基礎疾病，避免腹部撞擊，出現(xiàn)癥狀時立即就醫(yī)。對于重度早剝需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、產(chǎn)道擠壓
產(chǎn)程中胎兒頭部通過產(chǎn)道時受壓過久可能導致窒息，多見于骨盆狹窄或巨大兒。第二產(chǎn)程延長時，胎兒會出現(xiàn)胎心減速和酸中毒。預防需評估頭盆關系，合理使用縮宮素，必要時行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦分娩時應保持正確呼吸方式避免過度屏氣。
4、羊水吸入
胎兒宮內(nèi)窘迫時可能吸入污染羊水阻塞呼吸道，常見于胎糞污染或過期妊娠。出生后表現(xiàn)為呼吸急促伴皮膚青紫。預防需在破膜時觀察羊水性狀，對胎糞污染者分娩時做好氣管插管準備。新生兒科醫(yī)生需立即進行氣道清理和正壓通氣。
5、母體疾病
妊娠合并重度貧血、子癇前期或心臟病等疾病會影響胎盤供氧。孕婦可能出現(xiàn)頭暈、浮腫等癥狀，胎兒表現(xiàn)為生長受限。預防需孕前控制基礎病，孕期補充鐵劑和蛋白質(zhì)，定期監(jiān)測血壓和尿蛋白。對于嚴重并發(fā)癥需多學科協(xié)作管理。
預防新生兒窒息需從孕前保健開始，孕婦應規(guī)范補充葉酸和鐵劑，避免接觸煙酒等有害物質(zhì)。孕期定期進行超聲和胎心監(jiān)護檢查，尤其關注高危妊娠人群。分娩時選擇具備新生兒復蘇條件的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)護人員需熟練掌握氣囊面罩通氣和氣管插管技術。出生后立即擦干保暖，評估呼吸和肌張力，必要時啟動新生兒復蘇流程。家長需學習嬰兒嗆奶應急處理方法和心肺復蘇技能。
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