肱骨下段骨折容易損傷什么神經(jīng)

博禾醫(yī)生
肱骨下段骨折容易損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。肱骨下段骨折可能因外傷、暴力撞擊等因素引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
橈神經(jīng)是肱骨下段骨折中最容易受損的神經(jīng)之一。橈神經(jīng)沿著肱骨橈神經(jīng)溝走行,位置相對表淺,骨折時容易受到壓迫或牽拉。損傷后可出現(xiàn)腕下垂、拇指背伸無力、手背橈側(cè)感覺減退等癥狀。治療需根據(jù)損傷程度決定,輕度損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等保守治療,嚴(yán)重?fù)p傷可能需要手術(shù)探查修復(fù)。
正中神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)前方走行,肱骨髁上骨折時可能被骨折端直接壓迫或刺傷。損傷后表現(xiàn)為拇指對掌功能障礙、示中指屈曲無力、手掌橈側(cè)感覺異常等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可通過神經(jīng)松解術(shù)治療,配合使用神經(jīng)生長因子注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物促進(jìn)恢復(fù)。
尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁后方走行,肱骨遠(yuǎn)端骨折時可能受到損傷。典型癥狀為爪形手畸形、小指和環(huán)指屈曲無力、手部尺側(cè)感覺障礙等。治療包括骨折復(fù)位固定、尺神經(jīng)前置術(shù)等,可輔以鼠神經(jīng)生長因子注射液、維生素B12片等藥物治療。
肌皮神經(jīng)損傷相對少見,多發(fā)生在肱骨遠(yuǎn)端嚴(yán)重粉碎性骨折時。損傷后主要表現(xiàn)為肱二頭肌無力、前臂外側(cè)感覺減退。多數(shù)情況下隨著骨折愈合可自行恢復(fù),嚴(yán)重者需手術(shù)探查。
腋神經(jīng)損傷在肱骨下段骨折中較為罕見,主要發(fā)生在骨折線向上延伸至肱骨外科頸時。損傷后表現(xiàn)為三角肌麻痹、肩關(guān)節(jié)外展受限。治療以骨折復(fù)位固定為主,可配合物理治療和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
肱骨下段骨折后應(yīng)密切觀察神經(jīng)功能變化,早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷并及時處理。康復(fù)期間可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬,飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況,如有持續(xù)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時復(fù)診評估是否需要進(jìn)一步治療。
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