老人低血壓可能由遺傳因素、藥物副作用、脫水、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。低血壓通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀，可通過調(diào)整飲食、改變體位、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分老年人存在家族性低血壓傾向，可能與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能遺傳缺陷有關(guān)。這類患者通常從青年期即出現(xiàn)輕微癥狀，隨年齡增長表現(xiàn)更明顯。日?？赏ㄟ^增加水分和鹽分攝入幫助維持血壓，避免長時間站立或突然起身。若伴隨暈厥發(fā)作，需在醫(yī)生指導下使用鹽酸米多君片等藥物改善外周血管張力。

2、藥物副作用

降壓藥、利尿劑、抗抑郁藥等常見老年用藥可能導致繼發(fā)性低血壓。如呋塞米片過度利尿引發(fā)血容量不足，或鹽酸特拉唑嗪片引起血管過度擴張。患者用藥后可能出現(xiàn)體位性低血壓，表現(xiàn)為從坐臥轉(zhuǎn)為站立時頭暈加重。建議家屬記錄用藥反應，醫(yī)生可能調(diào)整為琥珀酸美托洛爾緩釋片等對血壓影響較小的替代藥物。

3、脫水

老年人對口渴敏感度下降、腎臟濃縮功能減退，易因飲水不足或腹瀉導致有效循環(huán)血量減少。嚴重脫水時收縮壓可低于90mmHg，伴隨皮膚彈性差、尿量減少。需分次補充含電解質(zhì)的口服補液鹽，必要時靜脈輸注生理鹽水。日常應定時提醒老人飲水，炎熱天氣增加至2000-2500毫升每日。

4、心臟疾病

主動脈瓣狹窄、心肌梗死等心臟病變會降低心輸出量，引發(fā)心源性低血壓。這類患者常合并胸悶、活動后氣促，心電圖可能顯示心律失常。需通過心臟彩超明確診斷，輕癥可用地高辛片增強心肌收縮力，重癥可能需要主動脈瓣置換手術(shù)。日常需限制劇烈活動，監(jiān)測脈搏和血壓變化。

5、內(nèi)分泌紊亂

腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌疾病會導致激素分泌不足，影響血壓調(diào)節(jié)。如艾迪生病患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、食欲減退伴低血壓，需長期服用醋酸氫化可的松片替代治療。建議定期檢測皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素水平，冬季注意保暖避免血壓進一步降低。

老年低血壓患者應保持規(guī)律作息，起床時先坐起1-2分鐘再站立，避免長時間泡熱水澡。飲食可適當增加咸味食物如醬菜、海帶等，但合并高血壓或腎病者需咨詢醫(yī)生。建議穿著彈力襪改善下肢靜脈回流，每周3-4次30分鐘散步鍛煉心肺功能。若出現(xiàn)暈厥或意識模糊，需立即測量血壓并就醫(yī)排查急性病因。