小兒鼻炎跟腺樣體肥大

博禾醫(yī)生
小兒鼻炎和腺樣體肥大是兩種常見(jiàn)的兒童上呼吸道疾病,可能單獨(dú)發(fā)生或同時(shí)存在。鼻炎主要指鼻腔黏膜的炎癥,腺樣體肥大則是鼻咽部淋巴組織增生。兩者均可導(dǎo)致鼻塞、張口呼吸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。
小兒鼻炎多由病毒感染、過(guò)敏原刺激或細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉等。腺樣體肥大主要與反復(fù)呼吸道炎癥刺激、過(guò)敏反應(yīng)或遺傳因素相關(guān),長(zhǎng)期慢性刺激會(huì)導(dǎo)致淋巴組織病理性增生。兩者病因存在交叉,過(guò)敏體質(zhì)兒童更易同時(shí)發(fā)病。
鼻炎典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢,可能伴隨眼結(jié)膜充血。腺樣體肥大以持續(xù)性鼻塞、睡眠打鼾為主,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腺樣體面容、中耳炎或睡眠呼吸暫停。兩者并存時(shí)癥狀疊加,夜間缺氧癥狀更為顯著。
鼻炎診斷主要依據(jù)鼻內(nèi)鏡觀察黏膜狀態(tài)及過(guò)敏原檢測(cè)。腺樣體肥大需通過(guò)鼻咽側(cè)位X線或電子鼻咽鏡評(píng)估肥大程度,按阻塞程度分為Ⅰ-Ⅲ度。臨床常用小兒OSA-18量表評(píng)估睡眠影響。
過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等藥物。腺樣體肥大輕度者可用生理鹽水鼻腔沖洗,中重度需考慮鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。保守治療無(wú)效的Ⅲ度肥大建議行腺樣體切除術(shù),術(shù)后配合孟魯司特鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
保持居室濕度50%-60%,定期清洗床品減少塵螨。飲食避免冰冷刺激食物,增加維生素C攝入。睡眠時(shí)側(cè)臥可緩解鼻塞,適當(dāng)使用加濕器。每年流感季前接種疫苗,減少呼吸道感染概率。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童睡眠質(zhì)量及生長(zhǎng)發(fā)育曲線,出現(xiàn)持續(xù)口呼吸、注意力下降等情況應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。避免自行長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)?,鼻腔沖洗建議使用醫(yī)用生理鹽水。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,過(guò)敏季節(jié)前兩周開(kāi)始預(yù)防性用藥效果更佳。
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