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順產(chǎn)撕裂縫針處有一坨肉

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#順產(chǎn)

順產(chǎn)撕裂縫針處出現(xiàn)一坨肉可能是傷口愈合過程中形成的肉芽組織或瘢痕增生，通常與局部炎癥反應(yīng)、縫合線吸收不良或個(gè)體愈合差異有關(guān)。這種情況主要有生理性肉芽增生、縫線異物反應(yīng)、局部感染、瘢痕體質(zhì)、傷口對(duì)合不良五種可能原因。

1、生理性肉芽增生

產(chǎn)后會(huì)陰傷口在修復(fù)過程中可能形成淡紅色柔軟肉芽組織，這是毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增殖的正?，F(xiàn)象。表現(xiàn)為輕微觸痛、無膿性分泌物，一般產(chǎn)后2-3周會(huì)逐漸消退。建議保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水沖洗1-2次，避免久坐壓迫。

2、縫線異物反應(yīng)

可吸收縫線未被完全降解時(shí)可能刺激局部形成硬結(jié)，伴隨紅腫或瘙癢感。常見于產(chǎn)后4-6周內(nèi)，觸摸可及線結(jié)樣硬物。若持續(xù)存在需就醫(yī)拆除殘留線頭，可局部使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。

3、局部感染

傷口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，形成紅腫熱痛的炎性肉芽腫，可見黃色分泌物或異味。需取分泌物培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如頭孢克洛分散片聯(lián)合高錳酸鉀坐浴，嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。

4、瘢痕體質(zhì)

遺傳性瘢痕體質(zhì)者易形成突出皮面的暗紅色瘢痕疙瘩，質(zhì)地堅(jiān)硬伴瘙癢。產(chǎn)后6個(gè)月仍持續(xù)增長者需干預(yù)，可采用曲安奈德注射液局部封閉或瘢痕貼壓迫治療。

5、傷口對(duì)合不良

縫合時(shí)組織層次錯(cuò)位可能導(dǎo)致愈合異常隆起，觸摸有臺(tái)階感。這種情況需在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)評(píng)估，必要時(shí)行瘢痕修整術(shù)，術(shù)后可配合積雪苷霜軟膏改善局部血液循環(huán)。

建議每日用碘伏棉球由前向后單向消毒會(huì)陰，穿著純棉透氣內(nèi)褲，排便后及時(shí)清洗。避免騎跨動(dòng)作及提重物，產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活。若肉坨持續(xù)增大、流膿或伴隨發(fā)熱，需立即到婦產(chǎn)科就診排查感染或線結(jié)排斥反應(yīng)。哺乳期用藥需告知醫(yī)生，避免使用四環(huán)素類等影響嬰兒發(fā)育的藥物。

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專家觀點(diǎn)

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    • 恥骨分離可以順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨分離可以順產(chǎn)的，多數(shù)情況下女性順產(chǎn)時(shí)恥骨聯(lián)合都會(huì)產(chǎn)生一定的分離，當(dāng)然是否可以順產(chǎn)還需要根據(jù)胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對(duì)順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節(jié)外展等癥狀。對(duì)于產(chǎn)婦可以通過局部的按摩、熱敷來緩解疼痛，如果分離超過25mm，建議要手術(shù)進(jìn)行治療。單純輕微分離無癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復(fù)位。
    雙頂徑9.8cm可以順產(chǎn)嗎
    回答：胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期，可以用于估計(jì)胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個(gè)胎兒徑線中最寬的部分，雙頂徑越大，陰道分娩越困難。所以雙頂徑達(dá)到9.8cm，出現(xiàn)巨大胎兒的可能性較大，有可能會(huì)對(duì)陰道分娩造成一定的困難，但這并不是絕對(duì)不能夠陰道試產(chǎn)。 如果女性的骨產(chǎn)道較為寬大，在分娩過程中宮縮有節(jié)奏且強(qiáng)度適中，宮口擴(kuò)張以及胎先露下降順利，還是有希望經(jīng)陰道分娩的，但是如果以上因素不能滿足，需要考慮通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正能不能順產(chǎn)，需要根據(jù)具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時(shí)候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時(shí)候?qū)m縮也比較好，這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位，就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過程中，如果發(fā)現(xiàn)是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產(chǎn)，最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別如下： 順產(chǎn)沒有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，出血的量也會(huì)減少，缺少手術(shù)的創(chuàng)傷，產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)比較快一些。順產(chǎn)對(duì)孩子也有一定的益處，順產(chǎn)的孩子經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，肺內(nèi)的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因?yàn)槌霈F(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫，為了搶救宮內(nèi)的孩子采取的措施，也是處理難產(chǎn)必要的手段，但是沒有難產(chǎn)的征兆，盡量的選擇順產(chǎn)，順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復(fù)快。 如果在產(chǎn)后出現(xiàn)意外懷孕，順產(chǎn)的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因?yàn)槌霈F(xiàn)了瘢痕的子宮，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)偏大，一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠，在做手術(shù)的過程中很容易伴有明顯的出血。
    順產(chǎn)陰吹可以恢復(fù)嗎
    回答：順產(chǎn)陰吹可以恢復(fù)。 順產(chǎn)后的陰吹，一般可以恢復(fù)，陰吹是由于陰道內(nèi)有空氣，在陰道收縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)肛門排氣的表現(xiàn)，陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過程中，盆底肌過度牽拉，而出現(xiàn)的病理性狀態(tài)。 對(duì)此類情況可以通過主動(dòng)鍛煉、被動(dòng)訓(xùn)練的方式，恢復(fù)盆底肌的彈性，主動(dòng)訓(xùn)練一般是通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)鍛煉是通過陰道內(nèi)的電刺激，促進(jìn)肌肉收縮，除對(duì)于嚴(yán)重的盆底肌松弛，還可通過手術(shù)方式幫助其恢復(fù)到原有解剖結(jié)構(gòu)，而改善女性盆底臟器脫垂所帶來的癥狀。
    順產(chǎn)10年了如何恢復(fù)產(chǎn)道緊致
    回答：順產(chǎn)10年了，想要恢復(fù)產(chǎn)道緊致，可通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和手術(shù)的方式幫助恢復(fù)，具體分析如下。 1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)： 產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候，如果胎兒比較大，生過寶寶之后會(huì)造成產(chǎn)道出現(xiàn)松弛，以及性生活不和諧的現(xiàn)象，一般可通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的方法幫助改善，在日常生活中可以多做縮肛運(yùn)動(dòng)能夠恢復(fù)盆底肌肉的收縮性，從而可以緩解產(chǎn)道松弛的現(xiàn)象，能夠逐漸的恢復(fù)產(chǎn)道的緊致。 2、手術(shù)： 如果女性產(chǎn)道松弛的問題比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了尿失禁的現(xiàn)象，可以通過手術(shù)的方式糾正，需要去正規(guī)的醫(yī)院做縮陰手術(shù)，能夠?qū)㈥幍纼?nèi)松弛的粘膜和皮膚組織切除之后，再進(jìn)行縫合，從而可以達(dá)到緊致的目的，但是做過縮陰手術(shù)之后，在一個(gè)月之內(nèi)不能進(jìn)行性生活，需要等到一個(gè)月之后才可以進(jìn)行性生活。
    臍帶纏繞兩周順產(chǎn)的注意事項(xiàng)
    回答：臍帶繞頸是會(huì)對(duì)順產(chǎn)有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過緊，也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進(jìn)行需要根據(jù)臨產(chǎn)的綜合情況評(píng)定的，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿足順產(chǎn)的條件，在臍帶夠長的情況下，在沒有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時(shí)可以提前進(jìn)行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專家會(huì)根據(jù)臨產(chǎn)前的檢查情況來綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長度、松緊這幾個(gè)要素正常并能相互適應(yīng)，胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時(shí)有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產(chǎn)。此外準(zhǔn)媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學(xué)會(huì)自己數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常馬上去醫(yī)院，以免胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧帶來嚴(yán)重危害。
    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會(huì)導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素，如果沒有胎盤的植入，發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴(yán)重，順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離，出血時(shí)間長，這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn)，來選擇適合孕婦的分娩方式，來保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤粘連，也要加強(qiáng)護(hù)理，要觀察出血量，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。
    順產(chǎn)側(cè)切多久恢復(fù)
    回答：順產(chǎn)側(cè)切一般7天左右就會(huì)基本的恢復(fù)。如果加強(qiáng)局部的護(hù)理，因?yàn)橥怅幘植康难貉h(huán)比較豐富，沒有感染的情況下愈合比較快，如果出現(xiàn)了感染的表現(xiàn)，愈合就會(huì)比較慢，可能需要一個(gè)月左右才能夠恢復(fù)。 一般會(huì)陰切口縫合之后，只要加強(qiáng)護(hù)理，不需要拆線，所以恢復(fù)的過程也是比較快的。在恢復(fù)過程中要注意，每次大便、小便結(jié)束，要用溫水清洗，而且如果局部紅腫嚴(yán)重，也要配合高錳酸鉀坐浴，必要的時(shí)候要口服抗生素。 如果本身孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良、有糖尿病或者是有其他感染因素存在，會(huì)影響到切口的恢復(fù)，也要配合一定的局部治療。糖尿病要控制血糖，營養(yǎng)不良要注意增加營養(yǎng)。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個(gè)容易大出血
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，相對(duì)來說順產(chǎn)容易大出血，主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)會(huì)在術(shù)者很清晰的視野下了解切口的情況，了解宮腔內(nèi)的情況。如果哪里有出血點(diǎn)，會(huì)及時(shí)的壓迫止血或者縫合止血，這樣就達(dá)到了止血的目的，使出血量減少。 而順產(chǎn)并不能了解宮腔內(nèi)的情況，所以當(dāng)胎膜或者胎盤出現(xiàn)少量殘留的情況下，有可能就會(huì)造成大出血的情況。另外，如果在臨床上出現(xiàn)子宮不全破裂的情況下，并不能及時(shí)的了解情況，所以也有可能會(huì)造成大出血的情況。所以在臨床上順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更容易造成產(chǎn)后大出血。所以要在順產(chǎn)之后積極的觀察。
    順產(chǎn)后下面松弛怎么恢復(fù)正常
    回答：順產(chǎn)后下面松弛，可通過提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉或縮陰手術(shù)改善。生產(chǎn)過程中陰道撕裂會(huì)導(dǎo)致松弛，提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉可緩解癥狀，但需長期堅(jiān)持。若追求快速改善，可選擇縮陰手術(shù)。
    順產(chǎn)多久可以做縮陰運(yùn)動(dòng)
    回答：順產(chǎn)恢復(fù)后，大約一周到兩周內(nèi)可進(jìn)行縮陰運(yùn)動(dòng)。具體時(shí)機(jī)取決于分娩時(shí)陰道受損程度。輕微受損的陰道在一周左右可通過深呼吸和提肛運(yùn)動(dòng)縮陰，嚴(yán)重松弛者可在產(chǎn)后恢復(fù)后選擇縮陰手術(shù)治療。
    恥骨痛會(huì)影響順產(chǎn)嗎？
    回答：恥骨疼痛可能會(huì)對(duì)順產(chǎn)造成一定影響。有的人可能會(huì)因?yàn)橛型砥谔喊l(fā)育增大導(dǎo)致對(duì)于恥骨的壓力太大，進(jìn)而引起恥骨聯(lián)合分離。這就需要去醫(yī)院檢查一下，看具體的結(jié)果再做診斷。如果是孕晚期，恥骨聯(lián)合分離的程度比較嚴(yán)重，那么需要考慮剖腹產(chǎn)。
    順產(chǎn)可以打無痛嗎
    回答：順產(chǎn)過程中，無痛分娩是一種常見的緩解疼痛的手段，通常在宮口開至3cm時(shí)，通過在脊柱部位注射麻醉藥實(shí)現(xiàn)，使得子宮收縮時(shí)孕婦感覺不到疼痛，同時(shí)操作簡便且安全，鎮(zhèn)痛效果顯著，適合大部分孕婦選擇。然而，患有腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等腰椎疾病的孕婦不宜采用此方法，否則可能影響麻醉效果。產(chǎn)后，產(chǎn)婦需注重休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持清淡、易消化的飲食，多吃蔬菜、水果和富含膳食纖維的食物，適當(dāng)下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓，確保身體恢復(fù)。
    臍帶繞頸兩周可以順產(chǎn)嗎
    回答：臍帶繞頸兩周是否可以順產(chǎn)要看起到繞頸的松緊度，以及胎位、產(chǎn)力，產(chǎn)道、胎兒大小等情況。如果臍帶繞頸比較松一般不會(huì)影響順產(chǎn)，臍帶繞頸三周以上才需要剖腹產(chǎn)，只要產(chǎn)道，產(chǎn)力和胎兒雙頂徑符合順產(chǎn)指標(biāo)，是可以試著順產(chǎn)的。但若臍帶繞頸比較緊，血液循環(huán)受阻出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)缺氧窒息等情況，或影響了胎先露下降，建議盡快剖腹產(chǎn)。
    肛裂影響順產(chǎn)嗎
    回答：肛裂是不會(huì)影響順產(chǎn)的，肛裂屬于肛周疾病，容易引起肛門周圍疼痛、便秘、便血癥狀，并不會(huì)影響順產(chǎn)。順產(chǎn)要根據(jù)孕婦體質(zhì)以及孩子的大小胎位、產(chǎn)力、產(chǎn)道決定的，和肛裂是沒有什么關(guān)系的?；加懈亓芽梢远喑砸恍┬迈r的瓜果蔬菜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，同時(shí)每天要用高錳酸鉀水坐浴或者是熏洗。比較嚴(yán)重時(shí)，保守治療不見效果，也可以通過手術(shù)治療。
    胎位異常能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正是否具備順產(chǎn)條件，要根據(jù)懷孕的時(shí)間決定。如果是在臨產(chǎn)期時(shí)不能順產(chǎn)，但是如果是在懷孕的中期出現(xiàn)胎位異常有可能順產(chǎn)。此時(shí)的胎兒的位置不固定，宮內(nèi)會(huì)經(jīng)常的活動(dòng)，活動(dòng)的幅度范圍也會(huì)比較大，有可能會(huì)隨著不斷的運(yùn)動(dòng)位置就會(huì)轉(zhuǎn)變過來。但是如果到了孕晚期或者生產(chǎn)前期，胎兒迅速增長，在宮內(nèi)的活動(dòng)就比較受限。這時(shí)如果胎兒是處于臀位、橫位或者足下位時(shí)就不能順產(chǎn)。如果是頭先露，即使呈枕后位時(shí)也可以先試產(chǎn)。
    胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn)嗎
    回答：胎膜早破能保胎到足月順產(chǎn)，具體也會(huì)根據(jù)破膜的嚴(yán)重程度和患者的身體情況以及保胎方法等來決定。患者出現(xiàn)胎膜早破會(huì)造成陰道內(nèi)有液體流出，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腹部彩超檢查來判斷，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服保胎的藥物來進(jìn)行治療，在保胎期間最好多臥床休息，還要多喝一些溫開水或者是營養(yǎng)的湯類，能增加羊水量，減少宮內(nèi)胎兒受到影響。
    恥骨分離有利于順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨聯(lián)合分離與順產(chǎn)并沒有密切的關(guān)系，輕微恥骨聯(lián)合分離可以順產(chǎn)，但是病情嚴(yán)重不利于順產(chǎn)。恥骨聯(lián)合分離主要是因?yàn)閼言型砥谧訉m增大、體內(nèi)激素水平增高，導(dǎo)致韌帶松弛、恥骨聯(lián)合結(jié)合不緊密，導(dǎo)致分離或者錯(cuò)位，會(huì)出現(xiàn)一些臨床癥狀，比如疼痛、腫脹、下肢抬舉困難、影響走路。大多數(shù)輕微的恥骨聯(lián)合分離，通過產(chǎn)后的修復(fù)，是可以逐漸地恢復(fù)的。一部分病情嚴(yán)重，比如分離超過25mm，需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。產(chǎn)后盡量靜養(yǎng)為主，臥床休息，不要過早地下地負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
    恥骨痛會(huì)影響順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨痛有可能會(huì)對(duì)順產(chǎn)造成一定程度的影響。有一部分孕婦在懷孕后期會(huì)出現(xiàn)不同程度的恥骨疼痛，進(jìn)入產(chǎn)程之后，隨著胎頭的下降，恥骨疼痛會(huì)越來越嚴(yán)重，會(huì)對(duì)孕婦生產(chǎn)時(shí)的信心產(chǎn)生一定的壓力，所以恥骨疼痛對(duì)陰道分娩有一定的影響。但是這個(gè)影響的程度也因人而異。有一部分孕婦可能能夠耐受這個(gè)疼痛并且有足夠的信心，分娩過程進(jìn)展也順利，胎兒大小合適、骨盆正常，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，恥骨疼痛可以忍耐，對(duì)于這部分孕婦對(duì)恥骨疼痛就不會(huì)造成嚴(yán)重影響。有一部分孕婦對(duì)于疼痛特別敏感，在生產(chǎn)過程中恥骨的疼痛和子宮收縮痛同時(shí)發(fā)生時(shí)，產(chǎn)婦不能夠耐受就有可能會(huì)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展造成很大的影響，會(huì)要求剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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