自閉癥小孩會(huì)自己大小便嗎

博禾醫(yī)生
自閉癥兒童能否獨(dú)立完成大小便需根據(jù)個(gè)體發(fā)育程度和癥狀嚴(yán)重程度判斷。部分高功能自閉癥兒童可逐步掌握如廁技能,而伴隨嚴(yán)重認(rèn)知或行為障礙的患兒可能需要長(zhǎng)期干預(yù)訓(xùn)練。
自閉癥譜系障礙兒童在如廁訓(xùn)練中存在較大個(gè)體差異。部分語(yǔ)言和理解能力較好的患兒通過(guò)結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練可在3-5歲掌握基本如廁能力,這類(lèi)兒童通常能理解簡(jiǎn)單指令,對(duì)視覺(jué)提示卡等輔助工具反應(yīng)良好。訓(xùn)練過(guò)程中需采用固定如廁時(shí)間表、正向強(qiáng)化獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,配合社交故事療法逐步建立行為模式。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察兒童排便前的身體信號(hào),如抓褲襠、蹲下等動(dòng)作,及時(shí)引導(dǎo)至衛(wèi)生間。
重度自閉癥患兒可能到學(xué)齡期仍無(wú)法獨(dú)立如廁,尤其伴隨智力障礙或感覺(jué)處理異常的個(gè)案。這類(lèi)兒童往往對(duì)便意感知遲鈍,抗拒馬桶的觸感或沖水聲,可能出現(xiàn)憋便、隨地排泄等行為問(wèn)題。需要職業(yè)治療師制定個(gè)性化干預(yù)方案,包括感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、漸進(jìn)式脫敏療法,必要時(shí)使用特殊便盆或紙尿褲過(guò)渡。部分患兒需配合應(yīng)用行為分析療法,通過(guò)分解步驟訓(xùn)練每個(gè)如廁環(huán)節(jié)。
建議家長(zhǎng)建立規(guī)律的如廁時(shí)間表,選擇無(wú)干擾的如廁環(huán)境,避免過(guò)度催促造成焦慮。可尋求專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展評(píng)估,制定個(gè)別化教育計(jì)劃。如廁訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)記錄排泄模式,注意排查便秘等軀體問(wèn)題,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。長(zhǎng)期訓(xùn)練無(wú)效者可考慮使用警報(bào)式尿濕感應(yīng)器輔助,但需注意避免形成器械依賴(lài)。