重度氣胸的癥狀

博禾醫(yī)生
重度氣胸的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、心動過速和休克。重度氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染等因素引起,可能伴隨皮下氣腫、縱隔移位等表現(xiàn),需緊急就醫(yī)處理。
重度氣胸患者因大量氣體進入胸膜腔壓迫肺組織,導(dǎo)致肺通氣功能嚴重受限。表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺,可能出現(xiàn)端坐呼吸或三凹征。這種情況需立即進行胸腔穿刺排氣或胸腔閉式引流術(shù)緩解癥狀,常用器械包括一次性使用胸腔引流套裝。
突發(fā)尖銳性胸痛是典型表現(xiàn),多位于患側(cè)胸部,可放射至同側(cè)肩部。疼痛隨呼吸運動加劇,與壁層胸膜受牽拉刺激有關(guān)。臨床需排除心肌梗死等急癥,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,但需避免掩蓋病情進展。
由于有效通氣量不足導(dǎo)致血氧飽和度下降,表現(xiàn)為口唇、甲床等末梢部位青紫。動脈血氣分析可見低氧血癥,嚴重者需配合氧療設(shè)備如儲氧面罩,必要時行機械通氣支持。監(jiān)測指脈氧飽和度可動態(tài)評估病情變化。
機體代償性出現(xiàn)心率增快,常超過120次/分,與缺氧刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān)。持續(xù)心動過速可能進展為心律失常,需心電監(jiān)護觀察,可遵醫(yī)囑使用鹽酸美托洛爾緩釋片控制心率,但需優(yōu)先處理氣胸原發(fā)病因。
張力性氣胸引起縱隔擺動時可導(dǎo)致心輸出量銳減,出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。這種情況屬于急危重癥,需立即行粗針頭穿刺減壓,后續(xù)可能需進行電視輔助胸腔鏡手術(shù)處理肺漏氣點,同時建立靜脈通路補充血容量。
重度氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動作。飲食選擇易消化流質(zhì)食物,少量多餐減少膈肌運動?;謴?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但三個月內(nèi)禁止?jié)撍⒏呖诊w行等氣壓變化大的活動。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況。出現(xiàn)任何呼吸不適需立即返院就診,防止復(fù)發(fā)或并發(fā)癥發(fā)生。
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