肱骨頭壓痛可能提示肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、肩周炎或肱骨近端骨折等疾病。肱骨頭壓痛可能與外傷、慢性勞損、退行性變或炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常伴隨活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、肩袖損傷

肩袖損傷多由反復(fù)抬臂動(dòng)作或急性外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為肱骨頭外側(cè)壓痛伴夜間痛，外展上肢時(shí)疼痛加劇?？赡芘c岡上肌腱撕裂或部分?jǐn)嗔延嘘P(guān)，常伴隨無(wú)力舉起重物。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)。早期冰敷和制動(dòng)有助于緩解癥狀。

2、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎

肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎因肌腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥，壓痛集中于肱骨大結(jié)節(jié)前方。可能與過(guò)度投擲動(dòng)作或肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定有關(guān)，屈肘抗阻時(shí)疼痛明顯。急性期建議使用洛索洛芬鈉貼劑配合超聲波治療，慢性期需進(jìn)行離心收縮訓(xùn)練改善肌腱彈性。

3、肩周炎

肩周炎患者肱骨頭周圍存在廣泛壓痛，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，可能與糖尿病或長(zhǎng)期制動(dòng)相關(guān)。特征性癥狀包括梳頭困難及夜間靜息痛?？蓢L試氟比洛芬凝膠貼膏聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，配合爬墻訓(xùn)練逐步恢復(fù)活動(dòng)度。病程通常持續(xù)12-24個(gè)月。

4、肱骨近端骨折

肱骨近端骨折常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松老年人跌倒后，壓痛劇烈伴明顯淤青，可能出現(xiàn)骨擦音?？赡芘c外科頸或大結(jié)節(jié)骨折有關(guān)，需X線或CT確認(rèn)骨折類型。無(wú)移位骨折可用肩關(guān)節(jié)支具保守治療，粉碎性骨折需鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。

出現(xiàn)肱骨頭壓痛時(shí)應(yīng)減少患側(cè)手臂負(fù)重，避免提拉重物及過(guò)度上舉動(dòng)作。可嘗試熱敷緩解肌肉緊張，但急性外傷后48小時(shí)內(nèi)需冰敷。建議睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持肩關(guān)節(jié)中立位。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至骨科就診排查病理性骨折或感染等嚴(yán)重情況?？祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。