補牙后牙痛牙齦腫痛
補牙后牙痛牙齦腫痛可能是暫時性刺激反應或繼發(fā)感染引起，常見原因包括充填材料刺激、咬合創(chuàng)傷、繼發(fā)齲或牙髓炎等?？赏ㄟ^調整咬合、抗感染治療、根管治療等方式緩解，若癥狀持續(xù)需及時復診。
1、充填材料刺激
補牙后短期內出現脹痛多與充填材料的熱膨脹系數有關，尤其深齲使用復合樹脂時可能刺激牙髓神經。表現為遇冷熱敏感但無自發(fā)痛，通常1-2周逐漸適應。建議避免極端溫度飲食，若持續(xù)不適需醫(yī)生調磨充填體高度。
2、咬合創(chuàng)傷
充填體過高導致咬合不平衡可能引發(fā)牙齦腫痛，咀嚼時疼痛加劇并伴隨牙齒松動感。需使用咬合紙檢測早接觸點，調磨過高充填體后癥狀多可24小時內緩解。長期未處理可能誘發(fā)牙周膜炎癥。
3、繼發(fā)齲壞
邊緣微滲漏導致的繼發(fā)齲可刺激牙齦紅腫，常見于玻璃離子水門汀充填體邊緣。伴隨食物嵌塞感和口臭，X線片顯示充填體下方透射影。需去除原充填體后重新備洞，嚴重者需嵌體修復。
4、牙髓炎
深齲近髓未妥善處理可能發(fā)展為可復性牙髓炎，表現為自發(fā)跳痛、夜間痛加劇。冷熱刺激誘發(fā)持續(xù)疼痛，叩診陽性。需視情況選擇氫氧化鈣蓋髓或根管治療，可配合布洛芬緩釋膠囊短期鎮(zhèn)痛。
5、根尖周炎
細菌通過牙本質小管感染根尖周組織時，牙齦腫脹伴明顯叩痛，嚴重者出現面部腫脹。需拍攝根尖片確認陰影范圍，急性期可口服阿莫西林克拉維酸鉀片聯合甲硝唑片控制感染，后期行根管治療。
補牙后3天內輕微敏感屬正常現象，但持續(xù)腫痛超過1周或出現膿包需立即復診。日常避免患側咀嚼硬物，使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齦邊緣，飯后用氯己定含漱液減少菌斑堆積。定期口腔檢查可早期發(fā)現充填體缺陷，建議每半年進行專業(yè)潔治。
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