小孩腦出血會(huì)不會(huì)有后遺癥呢

博禾醫(yī)生
小孩腦出血是否會(huì)有后遺癥需根據(jù)出血量、部位及治療時(shí)機(jī)綜合判斷,多數(shù)輕微出血經(jīng)及時(shí)干預(yù)后遺癥較少,但嚴(yán)重出血可能遺留神經(jīng)功能障礙。
腦組織損傷較輕時(shí),如少量蛛網(wǎng)膜下腔出血或局部腦實(shí)質(zhì)小血腫,早期通過止血、降顱壓等治療,患兒可能僅表現(xiàn)為短暫頭痛或頭暈,后期通過康復(fù)訓(xùn)練可完全恢復(fù)。部分患兒可能出現(xiàn)輕度注意力不集中或?qū)W習(xí)能力暫時(shí)下降,但隨年齡增長多能代償。臨床觀察顯示,前額葉等非功能區(qū)出血對(duì)認(rèn)知影響更小,若未合并感染或二次出血,3-6個(gè)月后復(fù)查影像學(xué)檢查多無異常。
當(dāng)出血量超過30毫升或累及基底節(jié)、腦干等關(guān)鍵區(qū)域時(shí),可能造成永久性損傷。運(yùn)動(dòng)功能區(qū)出血易導(dǎo)致偏癱或肌張力異常,需長期進(jìn)行物理治療。語言中樞受損患兒可能出現(xiàn)表達(dá)性失語,需配合言語訓(xùn)練。嚴(yán)重腦室出血繼發(fā)腦積水者,即使行腦室腹腔分流術(shù),仍可能遺留智力發(fā)育遲緩。少數(shù)癲癇發(fā)作難以控制的患兒需持續(xù)抗癲癇治療,部分視覺傳導(dǎo)通路損傷可致視野缺損。
建議家長定期復(fù)查頭顱CT或核磁共振監(jiān)測恢復(fù)情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再出血。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),可進(jìn)行認(rèn)知卡片訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)介入針灸或運(yùn)動(dòng)療法,語言障礙者需盡早開始發(fā)音練習(xí)。夜間睡眠監(jiān)測腦電圖有助于發(fā)現(xiàn)潛在癲癇波,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經(jīng)生長因子注射液等。
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