紅斑狼瘡都有什么癥狀

博禾醫(yī)生
紅斑狼瘡的癥狀主要有蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱疲乏、腎臟損害等。紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
典型表現(xiàn)為鼻梁及雙顴部對(duì)稱性蝶形紅斑,邊界清晰,可伴輕度水腫或鱗屑。皮疹在紫外線照射后加重,可能與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致血管炎有關(guān)。部分患者伴隨口腔或鼻黏膜潰瘍,需使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏局部治療。
約60%患者出現(xiàn)日光暴露后皮膚灼痛、紅斑加劇,嚴(yán)重者可形成水皰。這與紫外線誘導(dǎo)自身抗原暴露有關(guān)。建議使用SPF50+物理防曬劑,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出,必要時(shí)口服羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫。
多表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛,晨僵時(shí)間短于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?;ぱ卓蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,但骨侵蝕少見。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解癥狀,嚴(yán)重者需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情。
疾病活動(dòng)期常見持續(xù)低熱,體溫37.5-38.5℃,伴顯著乏力、體重下降??赡芘c白細(xì)胞介素-6等促炎因子釋放有關(guān)。需排查感染后,使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng),同時(shí)補(bǔ)充維生素D3改善疲勞。
50%患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿或腎功能異常,病理分型包括Ⅳ型狼瘡腎炎等。腎活檢可見免疫復(fù)合物沉積。需采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合激素沖擊治療,定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量。
紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日曬、感染等誘發(fā)因素,保證每日8小時(shí)睡眠,飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查抗dsDNA抗體、補(bǔ)體C3/C4等指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)水腫、頭痛或胸悶時(shí)立即就醫(yī)。
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