高鈣血癥患者出現(xiàn)惡心嘔吐主要與血鈣水平過(guò)高導(dǎo)致胃腸動(dòng)力紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常及代謝失衡有關(guān)。高鈣血癥可能由甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、維生素D過(guò)量攝入、長(zhǎng)期臥床或腎功能不全等因素引起，需通過(guò)血鈣檢測(cè)明確診斷。

1、胃腸動(dòng)力抑制

血鈣濃度升高會(huì)抑制平滑肌收縮功能，導(dǎo)致胃排空延遲和腸蠕動(dòng)減弱。胃內(nèi)容物滯留刺激迷走神經(jīng)引發(fā)惡心反射，伴隨腹脹、食欲減退等癥狀。臨床常用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，或聯(lián)合使用多潘立酮片緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射降鈣素注射液控制血鈣水平。

2、中樞神經(jīng)刺激

鈣離子直接影響延髓嘔吐中樞的敏感性，高鈣狀態(tài)會(huì)增強(qiáng)化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)對(duì)刺激因子的反應(yīng)?；颊呖赡馨殡S頭痛、嗜睡或意識(shí)模糊等神經(jīng)癥狀。治療需優(yōu)先使用生理鹽水?dāng)U容促進(jìn)鈣排泄，必要時(shí)使用唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。

3、代謝性堿中毒

高鈣血癥常合并代謝性堿中毒，血液pH值升高會(huì)改變胃內(nèi)環(huán)境，刺激胃黏膜引發(fā)嘔吐反射。此類(lèi)患者多存在多尿、口渴等脫水表現(xiàn)。糾正措施包括靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液恢復(fù)電解質(zhì)平衡，限制含鈣食物攝入。

4、腎結(jié)石刺激

長(zhǎng)期高鈣尿癥易形成腎結(jié)石，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激輸尿管或腎盂引發(fā)內(nèi)臟牽涉痛，通過(guò)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)誘發(fā)嘔吐。典型癥狀為腰背部絞痛伴血尿。可選用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，同時(shí)口服氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。

5、惡性腫瘤因素

多發(fā)性骨髓瘤等腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白會(huì)加速骨鈣釋放，腫瘤本身釋放的炎性介質(zhì)也可直接刺激嘔吐中樞。此類(lèi)患者需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用注射用帕米膦酸二鈉控制骨破壞，配合昂丹司瓊片止吐。

高鈣血癥患者應(yīng)限制乳制品、豆制品等高鈣食物攝入，每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)鈣排泄。避免長(zhǎng)期臥床加重骨質(zhì)溶解，定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴意識(shí)改變，須立即就醫(yī)進(jìn)行降鈣治療，防止發(fā)生高鈣危象危及生命。